眼科医院常见急症病例大揭秘！你知道几种？

解释说明： - 相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD）：是一种眼科检查体征，用于评估视神经功能，当一侧视神经受损时可出现该体征。 - 虹膜睫状体炎：是发生于虹膜和睫状体的炎症，可导致眼痛、视力下降等症状。 - 玻璃体积血：是指血液进入玻璃体腔内，可影响视力。 - 球结膜裂伤：球结膜是眼球表面的一层薄膜，裂伤即该薄膜出现破损。 - 结膜下出血：是指球结膜下的血管破裂出血，表现为眼白部分出现片状红色。 - 眶尖综合征：是指眶尖部病变引起的一组症状，包括视力下降、眼球运动障碍等。

引言

眼睛是心灵的窗户，它让我们领略世间的五彩斑斓。然而，在生活中，各种意外和疾病可能会突然降临到我们的眼睛上，引发眼科急症。这些急症如果得不到及时有效的治疗，可能会导致视力下降甚至失明，给患者的生活和工作带来极大的影响。在眼科医院里，每天都会接诊各种各样的眼科急症病例。了解这些常见的眼科急症病例，不仅可以让我们在遇到紧急情况时保持冷静，采取正确的应对措施，还能提高我们对眼睛健康的重视程度。接下来，让我们一起深入了解眼科医院常见的急症病例。

眼球穿通伤

眼球穿通伤是一种严重的眼外伤。简单来说，就是锐器或者高速飞溅的物体刺透眼球壁所导致的损伤。在日常生活中，可能会因为使用尖锐的工具，如剪刀、针等不小心刺伤眼睛；在工作环境中，像工厂里高速运转的机器产生的飞溅物，也可能穿透眼球。此外，还有因钝器侵入导致眼球破裂以及因爆炸造成炸伤的情况。

眼球穿通伤的危害极大，它可能会破坏眼球的内部结构，如晶状体、视网膜等，导致视力急剧下降。而且，伤口容易引发感染，引起眼内炎等严重并发症，进一步威胁视力。一旦发生眼球穿通伤，患者应立即闭上眼睛，避免眼球转动，防止眼内容物进一步脱出。同时，要尽快前往眼科医院进行治疗。医生通常会先对伤口进行清洁和消毒，然后根据损伤的程度进行缝合手术。术后还需要使用来预防感染，并密切观察患者的视力恢复情况。

眼化学伤

眼化学伤是由化学物品的溶液、粉尘、或气体接触眼部所致的损伤。其中，以酸（如硫酸、硝酸、盐酸等）、碱（如石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等）化学伤为常见。在一些化工企业工作的人员，或者在实验室进行化学实验的人员，都有可能接触到这些化学物质，从而导致眼化学伤。

当眼睛接触到化学物质后，会立即出现疼痛、流泪、视力模糊等症状。化学物质会对眼睛的组织造成腐蚀和损伤，尤其是碱性物质，它具有较强的渗透性，能够深入到眼球内部，对角膜、结膜、虹膜等结构造成严重破坏。如果不及时处理，可能会导致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。一旦发生眼化学伤，应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗时间至少15 - 30分钟，尽可能地将化学物质冲洗掉。然后尽快送往眼科医院，医生会根据化学物质的性质和损伤的程度进行进一步的治疗，可能包括中和治疗、抗感染治疗等。

角膜溃疡穿孔

角膜是眼球前面的一层透明的薄膜组织，它经常暴露在空气里，接触病菌的机会较多。角膜溃疡穿孔通常是由于角膜受到异物等外伤后，没有得到及时有效的治疗，导致细菌、病毒等病原体感染，进而引发角膜溃疡。随着病情的发展，溃疡逐渐加深，终导致角膜穿孔。

患者会感到眼睛剧烈疼痛、畏光、流泪，视力明显下降。角膜穿孔后，眼内容物可能会脱出，严重威胁眼球的安全。对于角膜溃疡穿孔的治疗，医生会根据穿孔的大小和病情的严重程度采取不同的治疗方法。如果穿孔较小，可以通过药物治疗来控制感染，促进角膜愈合；如果穿孔较大，则可能需要进行角膜移植手术，以恢复眼球的完整性和视力。

绿脓杆菌性角膜炎

绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌感染引起的一种严重的化脓性角膜炎。绿脓杆菌是一种常见的细菌，它在自然界中广泛存在，如土壤、水、空气等。当角膜受到外伤或机体免疫力下降时，绿脓杆菌就容易侵入角膜，引发感染。

这种角膜炎的症状非常剧烈，患者会感到眼睛疼痛难忍、红肿明显、视力急剧下降。角膜会出现灰白色的溃疡灶，表面有大量的脓性分泌物。如果不及时治疗，溃疡会迅速扩大，导致角膜穿孔，甚至眼球摘除。治疗绿脓杆菌性角膜炎需要使用敏感的进行抗感染治疗，同时还需要进行局部的清创和冲洗，以清除脓性分泌物。在治疗过程中，要密切观察病情的变化，及时调整治疗方案。

急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼是一种由房角关闭引起眼压急剧升高所导致的急性致盲性眼病。它的发作通常比较突然，患者会出现眼痛、眼胀、视力模糊、虹视等症状，同时还可能伴有同侧头痛或偏头痛，部分患者会合并有恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道症状。由于这些症状与其他疾病相似，患者往往会跑错科室，导致误诊误治。

高眼压导致的视神经缺血是视力下降的主要原因。持续高眼压不解除，可导致视功能不可逆性损害，甚至失明。因此，急性闭角型青光眼急性发作属于眼科急诊，需要给予快速、有效的处理。医生通常会先使用药物来降低眼压，如静脉滴注甘露醇等。如果药物治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗，如激光虹膜周边切除术、小梁切除术等，以恢复房水的流通，降低眼压，抢救患者的视功能。

急性全葡萄膜炎

全葡萄膜炎指累及全部葡萄膜组织（包括虹膜、睫状体和脉络膜）以及玻璃体、视网膜和视神经的炎症。当发生炎症时，眼睛血管受影响，发生渗出反应，引致视网膜水肿和纤维增生等。而视网膜神经细胞也有可能被损伤，导致不可逆转的视力损害。

患者可能会出现眼痛、视力下降、畏光、流泪等症状。检查时可发现瞳孔缩小，前房炎性渗出，瞳孔闭锁可致继发性青光眼；眼后段炎症累及黄斑及视神经，可导致不可逆性视功能损害。治疗急性全葡萄膜炎需要使用糖皮质、免疫抑制剂等药物来控制炎症，同时还需要进行散瞳治疗，以防止瞳孔粘连。在治疗过程中，要密切观察患者的视力和眼压变化，及时调整治疗方案。

急性角膜炎（红眼病）

急性角膜炎俗称红眼病，是由各种病菌引起的角膜炎症性疾病。它发病很快，是眼科常见的疾患之一。常见的病菌包括细菌、病毒等。患者会出现眼红、异物感、磨疼、怕光、流泪等症状，主要是病变损害刺激了角膜内丰富的感觉神经末梢，引起的角膜刺激症状。

红眼病具有较强的传染性，主要通过接触传播。在治疗方面，医生通常会根据病因使用眼药水或抗病毒眼药水进行局部治疗。同时，患者要注意眼部卫生，避免用手揉眼睛，防止交叉感染。在患病期间，要避免去公共场所，以免传染给他人。

一过性黑矇

患者会出现急性视力下降甚至视力丧失，持续数秒至数分钟后恢复正常，少数也可持续1 - 2小时。通常眼部检查无明显异常，仅个别情况下可见到视网膜小动脉的栓子。部分患者可出现头痛，可同时伴随脑部缺血导致的神经科体征等。

虽然一过性黑矇的症状会自行缓解，但它可能是血管意外的先兆。因此，患者需要完善相关检查，通常可不做特殊处理，关键在于预防血管意外的发生。医生会对患者发生血管性疾病的危险因素进行评价，如血常规、血压、血糖、电解质、颈动脉彩超、超声心动图等，以便及时发现潜在的问题并采取相应的预防措施。

持续性视力障碍（视网膜中央动脉阻塞）

视网膜中央动脉阻塞是导致持续性视力障碍的常见疾病之一。患者会单眼突发无痛性视力严重下降，多数在指数至光感之间，出现相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD），视网膜动、静脉变细，后极部弥漫性水肿，黄斑中心凹呈樱桃红斑，部分病例可见血管栓子。

视网膜中央动脉阻塞是一种眼科急症，因为视网膜对缺血非常敏感，一旦发生阻塞，视网膜细胞会在短时间内死亡，导致不可逆的视力损害。急诊医生应争分夺秒予以抢救性治疗，包括测量血压，除外全身禁忌后予硝酸甘油5mg舌下含服，球后注射阿托品1mg或妥拉唑啉12.5 - 25mg等。同时，还需要进行进一步的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施，预防另一侧眼睛发生类似的情况。

结膜炎

结膜炎是一种常见的眼科感染性疾病。患者常伴有眼部充血、疼痛、分泌物增多等症状。根据分泌物的性质，可分为脓性、黏液脓性和浆液性。常引起脓性分泌物的病原体是淋病奈瑟菌和脑膜炎球菌，晨起黏液脓性分泌物提示可能为细菌或衣原体感染，浆液性或水样分泌物提示病毒感染。

治疗结膜炎主要是使用眼药水进行局部治疗，并注意眼部卫生，避免传染给他人。如果炎症波及角膜或葡萄膜，患者可能会出现眼痛、视力下降、畏光等症状，需要及时就医，调整治疗方案。对于反复发作或应用抗菌药物治疗效果不佳的患者，医生会采集结膜囊分泌物或切开排出的脓液进行细菌培养和药物敏感试验，选用敏感药物进行治疗。

眶蜂窝织炎

眶蜂窝织炎多见于眶周围结构感染灶的眶内蔓延，常见来源于鼻窦、牙齿、牙龈的感染灶，其次为面部的感染灶。严重者波及海绵窦而危及生命。患者会出现眼部红肿、疼痛、眼球突出、运动受限等症状。

局部眼部炎症抗感染多采用局部滴用滴眼液和眼膏，若累及眶周或眼附属器可考虑全身应用抗菌药物。如果触及波动感，提示有脓肿形成，应考虑切开排脓。如切口在皮肤面，应与睑缘平行，或沿皮纹走行切开，睑腺炎内部切口在结膜面，应与睑缘垂直。在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

结论

眼科医院常见的急症病例多种多样，每一种都可能对患者的视力造成严重威胁。了解这些急症的症状、病因和处理方法，对于我们保护眼睛健康至关重要。在日常生活中，我们要注意保护眼睛，避免发生眼外伤和接触化学物质。如果出现眼部不适或视力下降等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

对于患者来说，一旦发生眼科急症，要保持冷静，采取正确的应急措施，并尽快前往眼科医院就诊。在医院里，医生会根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断，制定个性化的治疗方案。同时，患者要积极配合医生的治疗，按时用药，定期复查，以促进病情的恢复。

展望未来，随着医学技术的不断发展，眼科急症的诊断和治疗水平也会不断提高。新的治疗方法和药物将为患者带来更好的治疗效果，降低视力损害的风险。同时，我们也应该加强对眼睛健康的宣传教育，提高公众对眼科疾病的认识和重视程度，预防眼科急症的发生。