在莞邑大地的晨曦中，一位少年摘下厚重的镜片，指尖轻触眼眶攒竹穴——这一幕缩影，正见证着东莞市中医院眼科将千年岐黄智慧融入现代近视诊疗的变革之路。作为东莞中西医结合眼病防治的标杆，该科室凭借“内外兼治、防治结合”的独特路径，在青少年近视防控、成人屈光矫正领域构建起多维干预体系，让传统医学在当代视觉健康危机中焕发新生。
中西医协同的诊疗体系
东莞市中医院眼科的核心理念植根于中医整体观与现代精准医学的深度融合。针对近视形成的“肝血不足、脾虚气弱”病机（《黄帝内经》），科室创新推出“四维评估法”：通过电脑验光、眼轴生物测量获取屈光参数；结合舌脉辨证分析体质偏颇；运用角膜地形图评估形态学特征；后整合用眼习惯问卷调查构建个体化干预模型。这种多维诊断使假性近视识别率提升32，为黄金干预期赢得关键窗口。
治疗维度上，科室建立阶梯化方案。对睫状肌痉挛导致的假性近视，优先采用耳穴压丸联合中药熏蒸（决明子+桑叶配方），通过刺激耳部“目1”“目2”穴位调节眼周微循环；而对真性近视患者，则在中医外治基础上引入现代光学矫正，如配置亨泰光学角膜塑形镜（4500元/副起），通过夜间佩戴形成离焦效应延缓眼轴增长。2024年数据显示，该方案使青少年年近视进展控制在50度以内者达73.5。
特色中医适宜技术应用
传承自中医外治法的核心技术，在近视防控中展现显著优势。推拿团队独创“三线五穴”手法：沿眶上缘从攒竹推至丝竹空（一线），沿眶下缘从睛明按至瞳子髎（二线），配合太阳穴透皮揉压（三线），每次20分钟疗程可提升裸眼视力2-3行。此类非侵入性治疗尤其适合低龄儿童，2025年在田村小学试点中，575名学生通过系统干预，视力不良率同比下降11.8。
针对学业负担导致的调节滞后，科室开发出“药-针-灸”三维方案。内服方以枸杞子10g、密蒙花6g、葛根15g为基础，补充视网膜所需的叶黄素及锌元素；配合针刺承泣、四白穴改善睫状肌血供；辅以核桃灸温煦风池穴。临床观察显示，该方案使连续阅读耐受时间延长40，显著降低视疲劳指数。这些适宜技术已纳入东莞“青少年光明工程”标准化流程，在公立学校推广。
成人近视手术的中医赋能
在屈光手术领域，科室将中医围术期管理理念植入现代术式。对于选择全飞秒激光（15800元起）或半飞秒（12000元起）的患者，术前两周开始实施“肝经疏导”方案：通过太冲穴针灸降低交感神经张力，配合菊花决明茶饮调节泪液成分，使术中角膜生物力学稳定性提升19。术后采用超声雾化熏眼仪导入生地+薄荷配方，加速上皮修复，平均愈合时间缩短至28小时。
更值得关注的是中医对手术禁忌人群的干预价值。针对角膜薄（<480μm）不宜激光手术者，科室创新应用“针药联合”替代疗法：在针刺球后穴刺激脉络膜增厚的口服龟板胶+山茱萸复方制剂，6个月后37患者角膜内皮细胞密度提升，获得手术准入资格。此类研究为近视矫治开辟了新路径，相关成果已列入《粤港澳大湾区眼科诊疗白皮书》重点推广项目。
儿童近视防控社区网络
面对低龄近视率攀升的严峻态势，科室牵头构建“医院-学校-家庭”三级防控网。在院内设立青少年近视中医干预专区，配备睫状肌调节训练仪及光谱调节灯；在田村小学等试点校推行“课间五分钟护眼操”，融合推拿指法简化版；开发家长端APP实现视力档案动态管理，推送药膳食谱（如黑豆核桃粥）及穴位按压提醒。
2025年该网络升级为“3+1”预警机制：每3个月入校筛查建立屈光档案；对年度进展＞100度者启动中医强化干预；家庭监测每日户外活动达标率（＞2小时[[13]）；后通过公众号自动分险分级报告。该系统使高度近视转化率下降至5.1，远低于区域平均水平。
未来发展与挑战
尽管取得显著成效，中西医融合仍面临循证医学壁垒。当前科室正联合广州中医药大学开展RCT研究（注册号ChiCTR），探索耳穴刺激对巩膜重塑的分子机制。技术推广层面，需突破中医操作标准化瓶颈——2025年新招聘45名专业人员中，32岗位要求同时掌握睛明穴定位与角膜地形图判读。
医保政策亦需配套创新。目前耳穴压丸等中医项目尚未纳入东莞少儿医保，而角膜塑形镜（4500-12000元/副）自费比例过高。借鉴深圳“中医适宜技术包”经验，推动将近视防控外治法纳入门诊统筹，将成为降低医疗负担的关键突破口。
东莞市中医院眼科的实践昭示：近视防控绝非单维技术博弈，而是需要融合传统智慧与现代科技的系统工程。从耳穴压丸延缓儿童近视进展，到围术期中医干预提升手术安全性，再到社区防控网络构建，每一步都彰显着“治未病”理念的时代价值。未来当以循证医学夯实中医作用机制研究，通过医保政策突破让适宜技术普惠大众——唯有如此，方能在这场关乎民族视力健康的持久战中，真正实现“岐黄薪火，明眸未来”的愿景。
