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眼科测眼压暗藏玄机?这些知识让你秒变“眼健康达人”!

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活动背景 近日“爱眼日”主题公益活动中,湖南省防盲办公室携手专家团队为市民普及眼健康知识,强调眼压监测对预防青光眼等眼疾的重要性。我国近视患者超7亿,眼压异常、青光眼等眼疾发病率逐年上升。
专家讲解 湖南省防盲办公室执行主任段国平教授和省人民医院眼科专家李昂教授讲解青光眼成因、危害及防治手段。段国平教授强调青光眼早检测、早发现、早治疗可降低致盲率,因发病隐匿、科普不足,患者多不知自身病情,提高公众眼压监测重视度可降低致盲率。
现场互动 专家解答观众提问,提醒重视眼健康,定期眼压检测,高眼压和青光眼应谨遵医嘱,做好个人眼健康防护。
支持单位及产品 微智医疗器械有限公司作为支持单位,推出新型回弹式眼压计,采用一次性无菌探针检测,无需麻醉,操作简单方便、便于携带,为家庭眼压监测提供支持。该公司此前还与湖南省防盲办公室合作。
眼压正常范围及波动 正常眼压范围10 - 21mmHg,在此范围才能维持眼球正常生理功能。正常人眼压有动态平衡,多数人清晨眼压高,下午及晚上较低,相差3 - 5mmHg。24小时眼压波动范围通常在2 - 4mmHg,一般不应超过8mmHg。
眼压概念及意义 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力,是眼科疾病诊断与治疗重要观察指标,尤其对青光眼等疾病意义重大。正常眼压能维持眼球正常形态和屈光状态。统计学正常范围为10 - 21mmHg,但正常人群眼压非正态分布,不能机械认为>21mmHg就是病理值,临床角度正常眼压应不引起视神经损害,有双眼对称、昼夜压力相对稳定等特点。
眼压计测量原理 将不同类型眼压计置于眼球之上,利用自身重量或压力使眼球变形,引起眼球张力改变,通过所施力量大小和眼球变形程度关系推算眼压数值。
影响眼压测量因素 角膜曲率每增加1D,眼压增高0.375mmHg;角膜散光中,规则散光眼压值低估,不规则散光高估,逆规则散光高估,顺规则散光低估;还有年龄、性别、种族、呼吸、睁眼等因素。
眼压检查判断 眼压检查是眼科常规项目。正常眼压范围10 - 21mmHg,但部分正常人眼压超21mmHg,不能仅据此判断病理性。要考虑角膜中央厚度影响,中央较厚者测得眼压值偏高。正常双眼眼压差不超5mmHg,24小时内眼压波动在8mmHg以内。眼压显著升高(如>30mmHg)、监测眼压均高于正常值范围、单眼波动范围大于8mmHg、双眼眼压差波动大于5mmHg,属于病理性高眼压,应及时就医检查。
修兹(schitz)眼压计测量法 准备:以75%乙醇棉球消毒眼压计足板及标准试盘,待干燥后置于标准试盘上,指针在零度方可使用。患者低枕平卧、松开颈部钮扣,双眼直视上方目标。操作:检查者用左手分开上下眼睑固定于眶缘,右手持眼压计将足板平稳放在角膜正中,眼轴与眼压计轴在同一垂直线上。从正面记下指针所示刻度,先用5.5g砝码连续测2次,读数相差不超半度,若5.5g砝码测量读数小于3.0,则换用7.5g砝码测量。操作宜轻,每次测双眼(有禁忌例外)。记录法:右(左)眼:砝码/刻度=xmmHg×0.133=kPa。结束:测量完毕,双眼滴药液,并消毒拭干眼压计。
makπakob压平式眼压计测量法 准备好印用的颜料与白纸,眼压计圆盘平面以75%乙醇消毒,并涂好颜料。
非接触眼压计 设计原理:通过气体脉冲力将气体喷射到角膜中央部,使直径3.6mm范围的角膜压平,监测系统接受角膜表面反射光线,记录角膜压平到一定程度的时间,换算为眼压值判断高低,NCT每10mmHg需1.4克力量。优点:适用于成人及儿童、对表面麻醉剂过敏者;无疼痛,勿需滴麻醉剂,无麻醉药物过敏及角膜上皮损伤感染问题,不引起接触传染;测量操作迅速,每次测定3ms内完成,一定范围内检查结果较准确;操作简单,易掌握,非医务人员培训后可操作。缺点:对高度散光、角膜混浊、角膜移植术后以及固视不良者不宜使用;眼压在8mmHg及25mmHg者误差较大,较高眼压区可靠性降低;仪器为桌式,只能坐位测量,不能用于卧位患者,且不便于携带;价格昂贵。测量方法:向患者说明检查流程,告知会有轻微气流冲击。患者保持头部稳定,双眼注视指定位置,接受连续三次测量,取平均值作为结果。
指压测量法 适用于无法使用专业眼压计的情况。操作:让患者向下看,检查者用双手食指尖交替按压眼球,通过指尖感受阻力大致判断眼压水平。特点:简便,但仅能初步估测,性依赖医生经验。
眼压测量注意事项 使用眼压计前对患者充分解释和准备,获得理解和合作;操作轻柔,避免角膜损伤;特殊情况特殊处理。

术语解释:
眼压:是房水、晶状体和玻璃体等眼内容物作用于眼球壁的超过大气的压力,也称眼内压(Intraocular Pressure,IOP)。
青光眼:是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。
角膜曲率:是指角膜的弯曲程度,反映角膜表面的弧度大小。
角膜散光:是指由于角膜表面在不同方向上的曲率不一致,导致光线不能聚焦在同一个点上,从而引起的视力模糊现象。规则散光指角膜表面在两个互相垂直的子午线上弯曲度不一样;不规则散光则是角膜表面各子午线的弯曲度不一致。逆规则散光和顺规则散光是规则散光的不同类型。
压陷式眼压计:如修兹(schitz)眼压计,是利用眼压计自身重量使角膜压陷,根据压陷程度来测量眼压。
压平式眼压计:如makπakob压平式眼压计,通过测量一定面积的角膜被压平所需的压力来确定眼压。
非接触眼压计:通过气体脉冲力使角膜压平,利用监测反射光线等原理换算眼压值,无需直接接触眼球。

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