在梧桐掩映的上海汾阳路畔,一家以耳鼻咽喉诊疗闻名的医院,正悄然开辟出一条应对近视挑战的特路。面对儿童青少年近视率居高不下的公共卫生难题,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(汾阳路总院)凭借其深厚的五官科整体诊疗积淀与精专技术,构建了融合耳鼻喉健康的近视综合防治体系,为近视防控提供了多维度的创新视角。
创新诊疗模式
传统近视防治多聚焦于眼部结构与屈光矫正,而汾阳路耳鼻喉医院则开创性地将视野拓宽。医院基于五官器官在解剖与功能上的紧密关联(如视觉系统与前庭平衡系统的互动),在近视门诊中系统引入过敏性鼻炎、鼻窦炎、睡眠呼吸障碍等耳鼻喉疾病的同步筛查与评估。
大量临床观察与初步研究揭示,长期鼻塞导致的张口呼吸、慢性鼻窦炎引发的反复感染及炎症介质释放、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引发的间歇性缺氧及睡眠结构紊乱,均可能通过影响眼内压调节、巩膜营养供应、视觉发育环境等复杂通路,间接加剧近视的发生与发展。这种对“全身-局部”关联性的深刻洞察,是该院近视防治路径的核心优势所在。
儿童近视防控特色
医院将儿童青少年确立为近视防控的核心目标人群,建立了贯穿筛查、建档、干预、追踪的完整闭环体系。依托强大的视光学科及专业团队,医院不仅提供散瞳验光、眼轴长度监测、角膜地形图等精准屈光检查,更强调早期发现与预警。对于远视储备不足或近视初发儿童,采用基于循证医学的个性化阶梯管理策略。
针对儿童常见并发耳鼻喉问题对近视的双重影响,医院提供整合诊疗服务。例如,为合并过敏性鼻炎的重度近视患儿,在规范近视干预(如角膜塑形镜验配联合低浓度阿托品)的系统管理鼻腔过敏炎症,改善通气,优化睡眠质量。《中华眼科杂志》研究也曾明确指出,上气道功能障碍相关的睡眠问题与儿童近视进展存在相关性,印证了该院策略的科学性。
精尖技术支持
医院近视诊疗中心配备了前沿的眼科设备:蔡司IOL Master精准测量眼轴变化、Pentacam眼前节分析仪评估角膜形态、广域眼底成像系统排查并发眼底病变。这些技术为诊断、个性化方案制定及安全性监控提供了强大保障。
在干预手段上,除常规框架眼镜外,中心在角膜塑形镜(OK镜)的规范验配与管理、低浓度阿托品溶液的临床应用与效果监测、离焦设计功能性镜片的适配等方面积累了丰富经验。《临床眼科杂志》的多篇研究支持了角膜塑形镜与低浓度阿托品在延缓近视进展中的有效性,这些成熟技术在该院均得到严格规范的应用。
多学科协作机制
院内的跨学科协作是整合诊疗的关键。眼科(屈光、视光、小儿眼科)、耳鼻喉科(鼻科、小儿耳鼻喉)、睡眠中心、中医科等专家团队通过MDT(多学科诊疗)模式紧密合作。针对复杂病例(如同时患有近视、过敏性鼻炎、腺样体肥大和睡眠呼吸暂停的儿童),团队共同评估全身因素对视力发育的潜在影响,制定覆盖眼科干预、鼻部抗炎治疗、必要时腺样体手术评估、睡眠改善建议及中医调理的综合方案。
这种协作极大优化了资源配置与患者体验,避免了患者在不同科室间的奔波与信息割裂。研究表明,涉及多系统的儿童健康问题,整合治疗模式能显著提升依从性与远期效果,该院的实践正是这一理念的生动体现。
预防与教育体系
医院深谙“防胜于治”,构建了立体宣教网络。通过官网专栏、院内健康讲座、社区学校筛查义诊、新媒体科普(如微信公众号“眼耳鼻喉科健康资讯”)等多渠道,持续向家长及儿童输出近视及耳鼻喉健康知识。内容涵盖科学用眼行为(“三个20”原则)、户外活动重要性、合理光照环境、电子产品使用管理、过敏性鼻炎的规范防治、口呼吸的危害识别及早期干预等。
宣教特别强调提升家长对儿童视力及耳鼻喉健康的整体关注度与早期识别能力,鼓励建立包含视力、鼻腔/气道通畅度、睡眠质量等内容的日常家庭观察清单。《中国学校卫生》等期刊多次强调,家长的健康素养与警觉性是儿童近视早期防控网络的关键环节,该院的教育体系正是着力于此。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院立足汾阳路,通过聚焦耳鼻喉健康与近视发展的内在联系,构建了融合精准监测、多学科协作及特色健康管理的近视综合防治体系。这一路径不仅拓展了近视防控的传统维度,更凸显了全身健康在视力保护中的基础作用。
在近视已构成重大公共卫生挑战的当下,该院的前沿探索启示我们:未来研究需更深入挖掘五官系统交互机制,特别是慢性炎症、缺氧、昼夜节律紊乱等全身性因素对近视的深层影响;优化多模态数据整合用于近视风险模型;评估整合干预策略与传统单一眼科干预的长期效果差异。唯有突破学科壁垒,构建“眼-耳-鼻-喉-全身”协作网络,方能在下一代视力保卫战中赢得关键主动。