太原眼科医院住院报销全揭秘！这些要点你知道吗？
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| 类别 |
详情 |
| 太原医保基本情况 |
医保类型主要包括基本医疗保险和大病保险。基本医疗保险覆盖常见疾病和基本医疗服务；大病保险侧重于高额费用治疗报销。眼科手术中，白内障、斜视等基本手术项目在医保范围内，视力矫正手术通常不在报销范围 |
| 近视手术医保报销比例（不同医院） |
- 太原市眼科医院：接受城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险报销，报销比例50 - 75
- 山西眼科医院：接受上述三种保险报销，报销比例50 - 70
- 其他医院（如太原市中心医院眼科、太原市人民医院眼科）：未明确详细比例范围，在医保范围内报销比例一般30 - 50，特殊困难家庭有补助政策可提高比例
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| 影响报销比例因素 |
医保级别不同，报销比例和额度有差异，如城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险报销政策不同 |
| 普通门诊报销比例 |
- 城镇居民在定点基层医疗机构：甲类项目60、乙类项目50
- 在县域内二级及以下非基层医疗机构：甲类项目55，乙类项目45
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| 城乡居民住院报销情况 |
- 起付标准：一类、二类、三类收费标准定点医疗机构分别为1000元、500元（400元）、100元，省外1500元，二次以上住院起付标准降低50
- 支付比例：一类、二类、三类收费标准定点医疗机构分别为60、70（75）、85；转外就医55；急诊转住院50
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| 城镇职工住院报销情况 |
在职人员在执行一类价格医疗机构（三甲医院）、二类价格医疗机构（三乙、二甲医院）、三类价格医疗机构（二乙、一级医院）报销比例分别为82、86、90 |
| 住院费用报销流程 |
- 办理人提交报销单据等材料到太原保险基金管理局受理
- 受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作
- 社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销
注：申请材料不齐全，申请人需自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。补正材料后，可在法定有效期内重新申请
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| 住院费用报销（职工）适用人群 |
- 在备案地发生住院费用的太原市城镇职工基本医疗保险异地安置人员
- 转往其他城市发生住院费用的太原市城镇职工基本医疗保险异地安置人员
- 外出期间发生住院费用的太原市城镇职工基本医疗保险参保人员
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| 住院费用报销（职工）办理方式 |
现场办理：太原市政务服务中心二层A区市医保中心医疗管理科A31号 - A34号窗口 |
| 住院费用报销（职工）申办材料 |
- 出院收费票据
- 住院病历复印件
- 住院费用明细汇总单
- 出院诊断证明
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡
- 患者本人名字开户的银行借记卡复印件
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| 白内障手术报销情况 |
- 二级医院眼科治疗白内障，手术费用约7000元，自费约4000元
- 镇卫生院报销60，二级医院报销40，三级医院报销30
- 城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50（上限未提及），二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55，一级医院不设起付标准，报销比例为60
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| 近视手术费用组成及参考 |
- 费用组成：手术费（含设备费、材料费、医生手术技术费）和术后随访费（含术后检查、药物治疗费）
- 费用参考：山西省中医院激光近视手术每眼4000 - 6000元，术后随访每次约500元；山西眼科医院激光近视手术每眼5000 - 8000元，术后随访每次约600元；太原市眼科医院激光近视手术每眼6000 - 10000元，术后随访每次约800元
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| 诊疗其他费用及注意事项 |
- 其他费用：配镜或佩戴隐形眼镜需支付镜片或隐形眼镜费，眼科手术病人需支付手术费、床位费、术后随访费
- 注意事项：太原眼科医院与多家医保和商保公司合作，患者就诊需携带有效医保卡或商保卡，并在就诊前了解相关事宜
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| 太原眼科医院概况及在线问诊挂号 |
- 概况：位于山西省太原市小店区南内环路南段，是山西省内规模较大的眼科专科医院，有高素质医疗团队和先进设备设施，在眼科疾病诊断、治疗和预防方面发挥重要作用
- 在线问诊挂号途径：可通过官方网站进行
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| 医院选择考虑因素 |
太原地区知名眼科医院如山西眼科医院、太原协和医院、太原眼科医院等提供近视手术。选择医院应综合考虑手术技术、规模大小、服务质量、口碑、价格等因素 |
术语解释：
- 基本医疗保险：是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，覆盖常见疾病和基本医疗服务。
- 大病保险：是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，侧重于高额费用的治疗报销。
- 甲类项目：是指临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品，在医保报销中通常有较高的报销比例。
- 乙类项目：是指可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品，报销比例相对甲类项目会低一些。
