本
文
摘
要
制度类别适用范围具体要求交班方式交班内容责任界定临床科室护理单元交接班制度临床科室需要交接班的各护理单元1.交班者在交班前完成本班各项工作，按护理文书书写规范做好护理记录。1.书面交班；2.口头交班；3.床边交班1.病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，危重病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者特殊变化的病人及死亡等情况。2.病人病情。接班时如发现问题，由交班者负责...
| 制度类别 | 适用范围 | 具体要求 | 交班方式 | 交班内容 | 责任界定 |
|---|---|---|---|---|---|
| 临床科室护理单元交接班制度 | 临床科室需要交接班的各护理单元 | 1. 交班者在交班前完成本班各项工作，按护理文书书写规范做好护理记录。 | 1. 书面交班；2. 口头交班；3. 床边交班 | 1. 病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，危重病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者特殊变化的病人及死亡等情况。2. 病人病情。 | 接班时如发现问题，由交班者负责；接班后发生问题，由接班者负责。 |
| 2. 交班者整理及补充常规使用物品，为下一班做好必需用品准备。3. 交接班按时，接班者提前到科室，完成物品清点、交接并签名，阅读重点病人病情记录。4. 做到书面写清、口头讲清、床头交清，接班者发现交代不清应立即询问。5. 双方共同巡视病房，查看病人病情、护理情况及病室管理情况。6. 对特殊情况病人及时与医生联系并采取措施，必要时向院部汇报，除口头交班外做好记录。 | |||||
| 眼科医院值班制度与患者交接流程 | 医院眼科部门所有值班医护人员，包括医生、护士及相关辅助人员 | 值班人员职责：1. 负责患者日常护理与观察，记录病情变化。2. 处理突发事件，与上级医师沟通并采取措施。3. 参与患者交接，确保信息准确。4. 定期检查医疗设备，保证正常运转。5. 负责值班期间医疗记录整理。患者交接流程：1. 交接准备：整理患者基本信息，必要时准备检查结果及治疗记录。2. 交接会议：在指定会议上进行，由值班医生主持，介绍患者情况。3. 信息确认：接班人员确认信息，有疑问随时提问。 | - | - | - |
| 眼科医院特检科制度 | 眼科医院特检科 | 特检科交接班制度：1. 各检查室人员下班前尽量完成工作，未完成的与接班人员交班后下班。2. 值班人员接班后核对水、电、设备及门窗设施安全状况。3. 交接班期间病人就诊原则由交班者接诊处理。4. 值班人员坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题请示科主任。5. 各岗位严格交接班，不得离岗或脱岗。 | - | - | - |
| 特检科报告书写及审核、签发制度：1. 诊断报告逐项填写，描写合理，版面整洁，签名清晰。2. 报告包括征象描述及诊断意见，内容不得涂改。3. 疑难问题科内会诊，检查医师与会诊医师共同签发报告。4. 诊断用病名按疾病分类和命名原则全名书写，不得用中英文缩写。5. 报告发出前，诊断医师检查内容无误后签发。 | |||||
| 病区值班及交接班制度 | 病区 | 1. 病区值班有一、二线和三线值班人员，一线为住院医师，二线为主治或副主任医师，三线为主任医师或副主任医师，进修医师在本院医师指导下工作。2. 实行24小时值班制，值班医师按时接班，听取介绍，接受交办工作。3. 急、危、重病患者床前交接班，双方签字注明日期和时间。4. 值班医师负责临时性医疗工作和患者临时情况处理，记录急危重患者病情及医疗措施。一线遇困难请示二线，二线不能解决请三线指导，特殊问题主管医师配合，需行政解决的报告医院总值班或医务科。5. 一、二线值班医师夜间在值班室留宿，离开病区向护士说明去向及联系方法，三线值班医师可住家中但留联系方法。 | - | - | - |
| 一般科室交接班制度 | - | 1. 认真做好交接班，填写记录，接班者未到交班者不得离岗。2. 每天集体交接班，全体在班医护人员参加（可分组），交班者报告病人情况，危重或特殊病人床边交班，接班者有疑问及时提出。3. 对毒、麻、限制药品及医疗器械、贵重仪器当面查验交清、登记。4. 集体交班时间外，危重、当天手术、临产病人床头交班，危重病人书面记录交接班，双方签名。值班者接班后巡视病区，观察危重病人，密切注意病情变化并处理。5. 二线值班医师接班后巡视病区危重病人，一线值班医师向二线汇报情况。 | 1. 口头交班；2. 书面交班；3. 床边交班 | 病人流动情况，新入院、危重、手术前后、特殊检查治疗病人病情变化，当天补液情况。 | 接班后发生问题原则上由接班者负责。 |
| 院级晨交班制度 | 周一至周五早8点，由xx政办主持，医务科、护理部、总务科、信息技术科、设备科、门诊部、收费科、保卫科等相关职能科室负责人，行政总值班、护理总值班、临床二线班、急诊科二线班等人员参加（住院总医师制度完善后，临床和急诊科由住院总医师参加） | - | - | 1. 行政总值班汇报昨日上午8时至次日上午8时，白天抽查、夜间巡视情况，8小时以外院内发生事项，包括行政事务、协助临床解决问题及结果，需提请部门重视和处理的问题，缺陷、隐患问题通报和上报。2. 护理总值班人员汇报相同时间段护理方面事项，协助临床解决问题及结果，需提请部门重视和处理的问题，缺陷、隐患问题通报和上报。3. 临床科室情况。 | - |
术语解释：
- 一线值班医师：取得医师资格的住院医师，在诊疗活动中遇到困难可请示二线值班医师。
- 二线值班医师：主治医师或副主任医师，负责指导一线值班医师处理困难问题，自身不能解决时请三线值班医师指导。
- 三线值班医师：主任医师或副主任医师，为二线值班医师提供更高层次的技术支持。
- 护理文书书写规范：是指护士在进行护理工作过程中，按照相关规定和标准对护理活动进行记录的要求，以保证护理记录的准确性、完整性和规范性。
- 科内会诊：当特检科遇到疑难问题时，组织科内相关专业人员共同讨论，以明确诊断和制定治疗方案的一种方式。
- 院级晨交班：是医院在特定时间组织多部门人员参加的全院班活动，旨在及时了解各科室情况，解决问题，提高工作效率。
