在中国，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）作为糖尿病严重的微血管并发症之一，已成为工作年龄段人群致盲的首要原因。面对我国超过2700万糖网患者的庞大群体，筛查率却不足10的严峻现实，上海作为医疗资源高地，其眼科专家团队凭借前沿技术、科研创新与多学科协作模式，正逐步改写糖网病的诊疗格局。他们不仅是视网膜微血管的“修复师”，更是探索致盲眼病防治路径的领航者。
上海糖网诊疗的核心竞争力在于其跨医院协作的专家矩阵。上海普瑞眼科医院组建了以王富彬副院长、郑志主任为首的专科团队，配备眼前节显微微创技术、复杂白内障联合手术等先进手段，为疑难糖网病例提供技术支持。奉贤区奉城医院眼科陆士恒副主任医师则聚焦郊区医疗痛点，带领团队开展玻璃体切割术联合抗VEGF药物注射，使晚期糖网患者视力从“眼前指数”恢复至0.3以上。上海市眼病防治中心童晓维主任主编的《糖尿病视网膜病变诊断与治疗》，融合136个临床热点问答，成为患者日常管理的科普指南。
在技术应用层面，上海专家已建立个性化分层治疗体系。针对非增殖期患者，以视网膜激光光凝术为核心，延缓微血管渗漏；针对黄斑水肿，采用抗VEGF药物精准抑制血管增生因子；而晚期增殖性病变则通过微创玻璃体切除术解除视网膜牵拉。陆士恒团队强调“血糖调控-手术干预-术后随访”的全流程管理，显著降低术后复发风险。
科研创新与转化医学突破上海科研团队在糖网病理机制与治疗靶点研究中贡献突出。上海市人民医院张敬法教授团队发现促红细胞生成素（EPO）具有神经血管双重保护作用。动物实验证实，眼内注射EPO可显著抑制视网膜神经元凋亡及血-视网膜屏障破损，而临床难治性糖尿病黄斑水肿患者经EPO治疗后，不仅水肿消退，硬性渗出斑甚至缩小。更前沿的探索聚焦于小胶质细胞调控——EPO通过调节该细胞的炎症因子分泌与吞噬功能，减轻视网膜炎症反应，为早期糖网干预提供了新思路。
人工智能技术是上海提升筛查效率的另一突破口。瑞金医院联合体素科技开展全球大规模前瞻性研究，对全国155家医疗中心的近5万例糖尿病患者进行AI眼底筛查，结果显示算法与专家小组诊断一致性超80，28.8的糖网患病率数据为公共卫生防控提供了依据。交大盛斌团队则在ISBI竞赛中凭借DeepDR系统夺得视盘及黄斑中心检测，彰显技术硬实力。
多学科协作与慢病管理网络破解糖网防控难题需打破学科壁垒。瑞金医院王卫庆教授团队通过4C队列研究揭示：中国糖尿病流行与肥胖导致的胰岛素抵抗密切相关，这要求眼科与内分泌科共同干预代谢综合征。更值得注意的是，配偶间共享的不良生活习惯会显著推高糖尿病风险——“夫唱妇随”效应使糖网共患率提升29.6（女性）与28.3（男性）。这催生了上海“家-院-社区”三级防控模式：家庭医生负责高危配偶筛查，社区中心开展OCTA视网膜微血管监测（研究证实高血压会加重糖尿病患者视网膜旁中心凹毛细血管密度下降），而三甲医院则处理疑难手术。
政策支持进一步强化资源下沉。“十四五”眼健康规划要求基层提升糖网筛查能力，上海率先响应：糖尿病眼病纳入家庭医生签约服务包，医联体内建立眼科转诊绿色通道，并试点市级医院-区域中心-社区AI辅诊平台。奉城医院等郊区医疗机构因此具备糖网基础诊疗能力，缓解了“跨江就医”困境。
整合资源，应对未来挑战上海糖网防治体系的核心经验在于临床-科研-政策的三维联动：专家团队通过玻璃体手术、靶向药物等技术提升终末期患者视力预后；EPO神经保护、小胶质细胞调控等研究开辟了病因治疗新赛道；而AI与分级诊疗网络则实现早筛广覆盖。基层筛查质量不均、代谢综合管理不足仍是痛点。未来需着力于三方面：
1. 技术普惠化：推广便携式OCTA设备至社区，量化高血压等合并症对微血管的损害；
2. 干预前移化：结合4C队列发现的肥胖-胰岛素抵抗机制，推动眼科与代谢科共建“糖网风险”联合门诊；
3. 筛查全民化：扩大AI糖网筛查在企事业单位及家庭场景的应用，复制“配偶共筛”模式。
当更多患者在家门口获得与医院同质的眼底保护，上海经验才能真正点亮全国糖网防治的“视界之光”。
