在北京友谊医院眼科的诊室里，一位母亲紧握孩子的手低声询问：“医生，他的近视还能控制吗？”这样的场景每日上演，折射出我国儿童青少年近视率全球的严峻现实——近视人口超6亿，高度近视并发症风险如达摩克利斯之剑高悬。作为近视防控网络的核心节点，友谊医院眼科以“预防-干预-管理”三位一体的整合医疗模式，正在近视防控的传统路径。
多维防控策略的科学锚点
环境与行为的双重干预是友谊医院防控体系的基石。研究表明，遗传因素使父母近视者的儿童风险提高2-3倍，但后天环境才是关键可控因素。医院创新性推行“行为处方”，将公认的“20-20-20”用眼法则（每近距离用眼20分钟注视6米外20秒）与“户外120分钟”行动结合，通过光照刺激视网膜多巴胺分泌，有效抑制眼轴增长。诊室内，医生常向家长展示光谱仪数据：“教室照度需≥300lux，RA≥90的读写灯才能模拟自然光谱——这是被忽视的‘光营养’”。
早期筛查防线前移至学龄前阶段。依托WHO学龄儿童感官筛查指南，医院建立屈光发育数字档案，重点监测“远视储备”消耗。4岁儿童生理性远视应为150-200度，若低于50度即预警近视风险。2023年共识将“远视储备量”纳入防控指南，友谊医院据此开发AI模型，对筛查中发现的储备不足儿童启动早期行为干预，较传统防控节点提前2-3年。
个性化诊疗方案的精准迭代
风险分层管理是友谊医院的核心创新。借鉴近视研究所分级方案，医院将患者分为三级：低风险组采用离焦型框架镜（DIMS），中风险组联合0.01阿托品滴眼液，高风险组则启用角膜塑形镜（OK镜）与0.05阿托品协同方案。数据显示，OK镜通过“离焦调控”设计可抑制50-80眼轴增长，其夜间佩戴特性尤其适合课业繁重的学龄儿童。眼科副主任医师孟照洋强调：“8岁以下儿童年进展≥1.00D即属快速进展型，需立即升级干预——这是遏制高度近视的关键窗口”。
中西医融合路径拓展防控维度。在《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》框架下，医院独创“穴位刺激-药敷-行为矫正”三联疗法。针对调节功能异常儿童，采用针灸睛明、承泣穴改善睫状肌痉挛；联合决明子、密蒙花中药贴敷缓解视疲劳；辅以动态瞳距训练仪增强双眼融像能力。临床数据显示，该方案使12岁以下儿童调节滞后量降低37，显著延缓近视进展。
多学科协作的生态构建
医教融合新模式打破领域壁垒。作为北京市“家校联动防近”试点单位，医院与教育部门共建“双60”户外工程——校内通过大课间、体育课保证60分钟日照，校外家长监督完成另外60分钟活动。在朝阳区某小学的实践显示，采用“课间远眺地图+结伴步行上学”策略后，学生日均户外时间从48分钟增至105分钟，一年期近视新发率下降31。
全域科普网络破解认知误区。针对家长常陷入“戴镜加深近视”“药物治愈近视”等误区，医院联合人民网启动“国民视觉健康科普行动”，开发VR眼轴生长模拟器、近视并发症体验舱等科普工具。在2025年爱眼日活动中，院士范先群演示AI眼底筛查系统时指出：“人工智能已实现青光眼、视网膜病变的早期预警，但防控根基仍在日常行为——科技应为健康习惯赋能，而非替代”。
未来展望：从精准干预到生态重塑
友谊医院正引领近视防控进入“量化--”新阶段。基于16万例屈光档案的大数据分析发现，冬季近视进展速度较夏季减缓22，据此提出“治疗假期”概念——在低光照季节调整阿托品用量，既维持疗效又降低畏光、调节麻痹等副作用。医院牵头建立跨国随访登记系统，追踪不同干预方案的20年远期效果，为全球近视防控提供中国方案。
技术创新正打开新维度。基因筛查方面，已鉴定出12个近视易感基因位点，未来可通过新生儿基因检测锁定高危人群；光学干预领域，多焦软镜联合离焦技术进入Ⅲ期临床试验，有望突破OK镜的适配年龄限制；人工智能系统则通过分析用眼行为视频，实时预警调节滞后等隐匿风险。正如工程院院士范先群所言：“当可穿戴设备能监测每寸光线的波长，当大模型为每个孩子光环境方案，近视防控才真正迈入‘治未病’时代”。
从低浓度阿托品的药剂滴管到角膜塑形镜的纳米级设计，从校园操场的日照计时器到云端屈光档案的算法模型，友谊医院眼科的实践揭示：近视防控本质是时间、光线与行为的精密博弈。当医学干预从“矫正屈光”转向“重塑生态”，当防控主体从医院扩展至学校、家庭、技术平台，我们终将在“近视大流行”中构筑起坚实的防御工事——那里有医生手持裂隙灯的专注，有教师调整课桌椅的细心，更有孩子奔跑在阳光下时，眼底映出的清澈光芒。
