| 工作类别 | 具体内容 | 详细要求与说明 |
|---|---|---|
| 患者接待与初步评估 | 病史采集 | 询问患者的眼部症状、既往眼病史、家族病史以及其他相关健康信息，形成初步的病历记录。需详细询问主诉、既往史、家族史等，为后续检查和诊断奠定基础。 |
| 视力检查 | 通过视力表进行视力测试，评估患者的视力水平，判断是否存在近视、远视、散光等屈光不正问题。包括裸眼视力、矫正视力、近视力、远视力以及视力双眼差异的检查。 | |
| 眼部检查 | 使用裂隙灯、生物显微镜等设备对眼睛进行详细检查，观察眼球、眼睑、角膜、晶状体等部位的健康状况。全面的眼部检查还包括眼压测量、眼底检查、眼表检查、眼球运动检查等。眼压检查需关注双眼眼压值、眼压是否正常及对称；眼底检查涉及视盘、黄斑、血管、黑色素等情况及检查结果是否正常；眼表检查包括泪液分泌情况、眼睑皮肤状况、眼结膜是否充血、眼睑边缘是否有异常及结痂等；眼球运动检查关注眼球运动范围及是否协调。 | |
| 诊断与治疗方案制定 | 疾病诊断 | 结合临床表现和检查结果，准确诊断各种眼疾，如青光眼、白内障、视网膜病变等。此过程需要医生具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。 |
| 治疗方案制定 | 根据病情轻重，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。医生需要与患者充分沟通，解释治疗方案的利弊，帮助患者做出知情选择。 | |
| 手术相关工作 | 手术操作 | 对于需要手术治疗的患者，医生需进行手术操作。手术前，需进行详细的术前评估，确保患者适合手术。手术过程中，需保持高度的专注和，确保手术的和患者的安全。 |
| 手术中护理配合 | 医护人员需做好手术中护理配合工作，确保手术顺利进行。 | |
| 手术后观察与记录 | 手术后要按照要求观察指标并做好记录，监测患者术后恢复情况。 | |
| 术后随访与康复指导 | 术后随访 | 对患者进行定期随访，监测术后恢复情况。 |
| 康复指导 | 指导患者如何进行术后护理，避免并发症的发生。同时，根据患者的眼部情况和治疗方案，制定个性化的康复训练方案，包括训练时间、强度、频率等，评估治疗效果，并根据恢复情况调整后续治疗方案。 | |
| 患者教育与健康宣教 | 普及知识与指导预防 | 向患者普及眼部健康知识，指导其如何预防眼病，提高患者的健康意识，促进其积极参与自身的健康管理。 |
| 科研与学术交流 | 参与科研与关注进展 | 参与科研活动，关注眼科领域的新研究进展。 |
| 病历书写相关 | 门诊病历书写 | 记录门诊病人就诊检查指导治疗过程，除包含其他科室病历内容外，重点记录患者的某一眼位及每一次检查情况。初诊记录需扼要记录主诉、简要病史、体检等；复诊记录记录病情变化及处理措施。书写要准确使用眼科专用术语，格式统一，内容完整详细，遵守医疗保密规定，日期书写准确。 |
| 住院病历书写 | 按照规定格式和要求书写，包括个人信息、现病史、既往史、系统回顾等。现病史需详细描述当下疾病情况，如视力减退情况、有无视物变形等症状；既往史回顾患者过去健康问题；家族史记录家族遗传疾病信息。 | |
| 病历重要性 | 是医生诊断和治疗的重要参考依据，准确记录信息可提高医疗质量，完整病历可降低医疗纠纷风险。 | |
| 病历书写规范 | 使用规范专业术语，避免口语化和随意用语，格式统一，避免不同医生书写风格不一致导致混淆，术语使用准确无误，内容完整详细，减少信息传递错误可能性，提高医疗工作效率和质量安全水平，提升医生间沟通协作和患者诊疗体验。 | |
| 其他工作 | 患者信息登记和档案管理 | 做好患者信息登记和档案管理工作，便于对患者进行跟踪和管理。 |
| 药物使用管理与指导 | 眼科用药种类繁多，每种药物具有不同的适应症和作用机制。根据患者情况，选择合适的用药途径和用药频率，建立药物不良反应监测报告机制，提供患者出院带药指导服务。 | |
| 诊疗设备相关 | 合理使用眼科专用诊疗设备，确保设备正常运行和维护。 | |
| 医护团队协作 | 明确医护人员团队组成与职责划分，相互协作，为患者提供优质的医疗服务。如遇眼部外伤，应立即进行初步处理，并请医生进行进一步治疗。 |
术语解释： - 裂隙灯：一种眼科常用的检查设备，可在强光下放大观察眼部结构，用于检查眼前段组织，如角膜、结膜、虹膜、晶状体等。 - 生物显微镜：用于观察生物样本的显微镜，在眼科可用于对眼部细胞、组织等进行微观观察。 - KP：角膜后沉着物，是房水中的炎性细胞、渗出物等沉积于角膜内皮上形成的。 - Tyn：房水闪辉，是由于血 - 房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的，裂隙灯检查时表现为前房内白色的光束。 - 散瞳：通过药物使瞳孔散大，便于更清晰地观察眼内结构，常用于眼底检查等。 - 屈光不正：包括近视、远视、散光等，是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。 - 眼压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。眼压异常可能与青光眼等疾病相关。 - 眼底：指眼球内后部的组织，包括视网膜、视盘、黄斑、血管等结构，通过眼底检查可以发现多种眼底疾病。 - 眼表：包括上下睑缘间的全部粘膜上皮，由角膜上皮、结膜上皮和泪膜构成，眼表检查有助于发现眼表疾病，如干眼症等。
