北京协和医院眼科作为中国近视矫正领域的先驱机构，自上世纪90年代率先引进准分子激光技术以来，始终引领国内近视手术设备的迭代革新与临床应用。历经三十年发展，该院构建了覆盖角膜表层切削、基质层微创重塑、眼内晶体植入等完整技术谱系的手术平台，并通过自主研发与全球设备融合，实现了从“机械刀”到“全激光”、从“大开窗”到“微切口”的技术跨越。其设备集群不仅支撑了数万例个性化手术的成功实施，更承担着全国屈光手术医生的规范化培训职责，奠定了中国近视手术安全性与精准性的行业标杆[[1],。
一、技术谱系与设备迭代
准分子与飞秒激光的协同进化
北京协和医院的手术设备发展史，映射了中国近视矫正技术的革新轨迹。早期以机械刀制瓣的MS-LASIK（4368元/眼）和酒精辅助的LASEK（4368元/眼）为主，但因角膜瓣并发症风险较高已逐步停用。2010年后，飞秒激光设备的引入推动手术进入“无刀时代”：蔡司VisuMax与LDV飞秒系统可实现角膜瓣的微米级切削（FS-LASIK，9000元/眼），将角膜厚度误差控制在±5微米内，显著提升高度近视患者的矫正安全性。
全激光平台的突破性应用
协和率先引入Trans-PRK（7488元/眼）与全飞秒SMILE技术（13104元/眼），标志角膜手术进入“无瓣微创”阶段。Trans-PRK通过准分子激光一步完成上皮去除与基质塑形，创面光滑度较传统PRK提升40；而SMILE技术以2-4mm微小切口取出基质透镜，保留角膜生物力学强度达85以上，成为运动员、军人等职业群体的。2025年，协和进一步整合“绿半飞秒”技术（8699元起），结合低能量激光与波前像差引导，将高阶像差矫正精度提升至0.1μm[[1],。
二、技术临床应用
5G远程手术与智能导航系统
协和眼科创新性将5G通信技术与激光设备融合，实现跨地域精准治疗。在糖尿病视网膜病变激光手术中，依托5G网络140M/秒的上传速率与0.01秒超低时延，协和专家可实时操控千里外的靶向导航激光仪，规划禁区标注、光斑参数，自动执行速率达10点/秒。该技术大幅降低偏远地区患者多次往返的成本，为复杂眼底病提供“零距离”解决方案。
机器人辅助操作的探索
虽未直接应用于近视角膜切削，协和自2012年引入达芬奇手术机器人系统后，其精准操作理念已渗透至眼科领域。例如在ICL晶体植入术中，机器人手臂的7自由度关节模拟人手腕动作，将晶体展开误差降至0.1mm；物流机器人“大白”则实现手术耗材智能配送，错误率趋近于零[[33],。未来，跨科室技术嫁接有望推动全自动激光校准系统的落地。
三、技术创新与临床突破
老视矫正与视觉质量提升
针对老龄化社会需求，协和于2025年牵头开展“迈可视老视手术”临床研究。该项技术联合阿玛仕准分子激光与光线追踪算法，通过非球面多焦点角膜切削，同步解决近视、散光与老花问题。11例患者术后中距离视力达J2（标准视力表），满意度超90。该技术突破传统激光仅矫正近视的限制，扩展设备功能边界。
生物力学稳定性优化
协和团队通过前瞻性研究证实：相较于FS-LASIK，SMILE术后角膜扩张风险降低72（《中华眼科杂志》2023）。基于此，医院开发“角膜应力云图”系统，术前模拟激光切削后角膜张力分布，自动规避高应力区（如角膜周边部），使术后生物力学稳定性提升34。该成果入选2024年屈光手术学会白皮书[[12],。
四、质量安全体系
标准认证与质控流程
协和眼科严格遵循卫健委《激光角膜屈光手术质量控制标准》，建立三级设备管理体系：
1. 术前校验：每日开机执行能量校准，飞秒激光脉冲能量波动需≤±3；
2. 术中监测：红外追踪系统实时补偿眼球旋转，定位偏差≤0.5°；
3. 术后审计：按月分析并发症数据，如SMILE透镜残留率控制在0.02以下[[27],。
医生培训与技术输出
作为近视手术培训基地，协和累计培养医师超千名。其独创的“阶梯式手术模拟系统”包含：
2024年主办《疑难角膜屈光手术》继教班，推广ICL晶体植入术中的粘弹剂动态灌注法等关键技术[[12],。
未来发展方向
北京协和医院眼科将持续推进设备智能化与适应症拓展：一方面研发“AI角膜地形图-激光路径”联动算法，实现术中实时修正切削方案；另一方面探索超薄SMILE（透镜厚度<60μm）与自适应ICL晶体在圆锥角膜合并近视患者中的应用。
正如李莹教授在2025角膜新技术学术会所言：“从视力矫正到视觉质量提升，从机械执行到智能协作，设备革新始终以患者生理结构与生活需求为核心。”协和眼科的实践印证，技术与人文的双轨并进，才是医疗进化的方向[[12],。
