近视已成为影响我国儿童青少年健康的核心问题之一。2024年数据显示，深圳市儿童青少年总体近视率高达55.5，而全球表明，2050年高度近视人群将达9.38亿。面对这一严峻趋势，现代医学通过多维度诊疗手段，结合预防与干预，构建起科学防控体系。
一、光学矫正：基础干预的核心
框架眼镜与隐形眼镜的精准适配
框架眼镜仍是主流矫正手段，尤其适用于低中度近视。儿童屈光参差（双眼度数差异）若超过250度，易引发弱视或斜视。针对此类病例，医院需根据耐受性调整镜片度数，例如12岁以下儿童应尽早全矫屈光不正，以巩固双眼视觉功能。对于抗拒框架眼镜或活动量大的儿童，高透氧硬性角膜接触镜（RGP）成为替代方案，其成像更贴近生理状态，且无棱镜效应干扰。
角膜塑形镜（OK镜）的突破性应用
角膜塑形镜通过夜间佩戴暂时改变角膜曲率，白天获得清晰视力，并延缓眼轴增长。山西爱尔眼科十年随访数据显示，4128名患者佩戴后近视增速显著减缓，尤其对8-15岁群体效果突出。临床研究表明，其控制屈光参差的效果优于框架眼镜，双眼视功能发育更优。但需严格筛查：角膜厚度需>480微米，严重干眼症或圆锥角膜患者禁用。
二、药物与新兴技术干预
低浓度阿托品的规范化使用
阿托品滴眼液是公认的近视进展抑制剂。Cochrane系统评价指出，高浓度阿托品（0.01-0.05）可有效减缓近视度数加深及眼轴拉长，但可能引发畏光、视近模糊等副作用；低浓度（0.01）安全性更佳，但长期效果需进一步验证。医院通常建议联合疗法，如阿托品联合OK镜，以提升疗效并降低单药剂量。
数字疗法与红光技术的探索
2025年韩国团队公布的新型数字疗法SAT-001，通过行为干预算法调整儿童用眼习惯，临床试验显示其延缓近视进展效率优于传统手段。低强度红光疗法（如哺光仪）近年兴起，短期研究提示其可抑制眼轴增长，但因潜在视网膜安全风险，需严格在医生监护下使用。
三、高度近视的综合诊疗策略
并发症的早期筛查与干预
高度近视（>600度）易引发青光眼、黄斑病变等不可逆损伤。医院需建立多维度检查体系：
中国中医科学院提出中西医结合方案，如针灸改善眼周循环，联合抗氧化剂（叶黄素）减缓视网膜退化。
手术治疗的特殊考量
激光手术（如全飞秒）仅适用于18岁以上且度数稳定的患者。术前需停戴隐形眼镜（软性镜≥3天，硬性镜≥14天），并通过泪液分泌测试、暗瞳直径测量等24项检查。值得注意的是，参军或警校考生需在体检前半年完成手术。
四、预防体系与长期健康管理
三级预防网络的建设
家庭-医院-学校的协同机制
教育部等十五部门推行的《光明行动工作方案（2021-2025年）》明确三方责任：家长需监督用眼姿势（“一尺一拳一寸”原则）及屏幕时间（单次≤15分钟）；学校需保障教室照明达标；医院则提供个性化干预方案，如为屈光参差儿童设计遮盖疗法或压抑疗法[。
总结与未来展望
当前儿童近视诊疗已形成“矫正-控制-预防”三位一体体系：光学矫正改善即时视力，药物与新技术延缓进展，系统性防控降低社会总体发病率。挑战仍存：阿托品的长期安全性、红光疗法的风险循证、高度近视并发症的阻断手段，均需更多研究支持。
未来方向需聚焦三方面：
1. 技术创新：开发可穿戴设备实时监测用眼行为[；
2. 跨学科融合：深化中西医联合方案（如中药复方调节巩膜重塑）[；
3. 政策支持：扩大视觉健康档案覆盖率，将眼轴长度纳入青少年体检必检项目。
近视防控非一朝之功，唯有科学认知、规范干预与社会协同，方能为儿童筑牢视觉健康的防线。
