| 考核类别 | 考核项目 | 考核内容 | 分值 | 扣分标准 |
|---|---|---|---|---|
| 眼科工作质量考核 | 各项登记本完善 | 各项登记本需完善 | 10分 | 登记不完整缺一项扣2分，扣完为止 |
| 科内环境卫生 | 保持科内环境卫生 | 5分 | 发现脏、乱、差一次扣一分，扣完为止 | |
| 管理制度落实（十六项核心制度） | 落实十六项核心制度 | 15分 | 一项落实不到位或未落实扣2分，扣完为止 | |
| 医疗安全管理 | 包括安全教育达4次、预防措施等 | 10分 | 缺一项扣2分，扣完为止 | |
| 传染病报告 | 及时准确报告传染病 | 10分 | 瞒报、漏报一例扣2分，迟报一例扣1分，扣完为止 | |
| 医疗文书书写 | 病历、处方等医疗文书书写规范 | 10分 | 发现一次不合格扣2分，扣完为止 | |
| 有质控组织，实施方案 | 成立质控组织并制定实施方案 | 10分 | 未成立不得分，一项不合格扣2分，扣完为止 | |
| 诊疗技术规范及合理用药 | 按技术操作规范操作，合理用药 | 10分 | 检查如发现不按技术操作规范操作或不合理用药一次扣2分，扣完为止 | |
| 三基训练、业务学习 | 有计划，有笔记 | 10分 | 考核不合格一次扣2分，无学习笔记扣2分，扣完为止 | |
| 承担并配合完成上级指令性任务 | 承担并配合完成上级指令性任务 | - | - | |
| 医院感染管理考核 | 落实医院感染管理规章制度 | 按照医院感染管理办法要求，落实规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程 | - | 落实不到位不得分 |
| 合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测 | 严格执行抗菌药物分级管理制度，掌握非限制类、限制类及特殊类使用指征 | - | 未严格执行分级管理制度视其情况酌情扣分 | |
| 严格掌握预防性使用和治疗性使用原则 | - | 违反使用原则酌情扣分 | ||
| 氟喹诺酮类必须符合卫生部要求，除社区获得性肺炎、社区性泌尿道感染和消化道感染可以使用氟喹诺酮类药物外，其他感染需使用氟喹诺酮时必须要有病原微生物支持 | - | 违反氟喹诺酮类使用要求的视其情况酌情扣分 | ||
| 严格执行“围手术期使用标准”，术前30分钟至2小时内应预防使用，术中手术时间大于3小时或失血量大于1500ml应追加一次，术后按照手术切口使用，1类切口不使用或24小时内停用，II类切口48小时内停用，III类切口使用3至7天内停药，预防性抗菌药物使用种类选择参照卫生部常见手术预防用抗菌药物表执行，每月抽查30份围手术期病历 | - | - | ||
| 物业服务质量考核 | 人员岗位情况 | 各部门人员满足岗位需求，无缺岗现象，管理人员请假需与主管领导报备 | - | 普通人员缺岗扣罚5分每天/人，管理人员缺岗或未请假扣罚10分每天/人（需提供考勤表） |
| 加分项（总分值500分） | 配合甲方完成各类活动 | - | 一般接待每发生一次奖励5分，重要接待及其他活动每发生一次奖励10分 | |
| 医院突发事件应急抢险中表现突出 | - | - | ||
| 得到科室、病患家属表扬称赞 | - | - | ||
| 拾金不昧维护医院形象 | - | - | ||
| 其他 | - | - | ||
| 扣分项（总分值5000分） | 室内外环境卫生、消杀、医疗垃圾运送、控烟、会议服务 | - | - | |
| 维修项目、设备运行 | - | - | ||
| 导诊、导乘、陪送检、护理员、运送、陪床椅；秩序维护、邮件运送 | - | - | ||
| 眼科医院管理规范考核 | 机构管理 | 制定并落实管理规章制度，执行技术规范和操作规程，明确岗位职责；设置独立质量安全管理部门；质量安全管理人员至少有1名具有中级及以上专业技术职务任职资格并具备相关知识经验；做好内部多方面管理 | - | - |
| 质量管理 | 卫生专业技术人员配置符合标准；建立并完善医疗质量管理体系，制定诊疗规章制度，建立临床诊疗流程 | - | - | |
| 提高眼科服务质量的医疗质量管理措施考核 | 建立完善的医疗质量管理体系 | 制定眼科医疗服务质量标准，明确质量管理目标；建立医疗质量评估体系，定期评估监督；制定医疗服务流程和规范；建立反馈机制，收集处理意见建议 | - | - |
| 加强医疗团队建设 | - | - | - | |
| 提升医疗设备设施水平 | - | - | - | |
| 加强医疗安全管理 | - | - | - | |
| 优化医疗服务流程 | - | - | - | |
| 加强与患者沟通互动 | - | - | - | |
| 眼科护理相关考核 | 护理质控现状 | 介绍当前眼科护理质控的现状，包括质控标准、质控流程、质控人员等方面 | - | - |
| 质量管理实践 | 分享在眼科护理质量管理方面的实践经验，包括质量管理体系建设、质量改进项目、质量教育培训等 | - | - | |
| 存在的问题与挑战 | 分析当前眼科护理质控和质量管理存在的问题与挑战，如质控标准不统一、质控流程不规范、质量意识不强等 | - | - | |
| 未来展望与建议 | 展望眼科护理质控和质量管理的未来发展，提出针对性的建议和改进措施，如完善质控标准、优化质控流程、加强质量意识培养等 | - | - | |
| 消毒及垃圾处理 | 末消毒情况，传染病人按制度及护理常规执行；医用、生活垃圾处理符合规范 | - | 实地查看不符1分/项 | |
| 职业防护 | 有职业标准预防防护措施 | - | 查看资料不符1分/项 | |
| 人文关怀 | 有尊重病人各项权利的相应措施（隐私权/知情权/参与权），规范文明用语，体现人文关怀 | 3分 | 实地查看不符1分/项 | |
| 服务流程 | 连贯性护理服务（有连贯性护理服务流程：入室、检查、手术、住院、出院等） | - | 实地查看不符1分/项，查看资料不符2分 | |
| 环境要求 | 诊室布局合理，分区明确。各窗口和各科室标志醒目。夜间有灯光；设有固定的分诊台，并有专人分诊；分诊台标志明显，有通信设备、转运设备、常用检查器材等；有预检分诊流程，急诊分诊迅速，病历上盖急诊章，并有病人到达时间；按规定项目登记（具体时间划分）；了解病情，根据病情做好生命体征监测并记录 | - | 实地查看不符1分/项，查看资料不符1分/项 | |
| 抢救流程 | 有各项抢救流程；护士评估及时准确，能准确掌握病情评估的方法并了解病人病情（包括病人目前的情况） | - | 实地查看不符1分/项，询问护士不符情况酌情扣分 |
备注： 1. 医疗质量考核是一个综合性的工作，各项考核内容相互关联，共同保障眼科医院的服务质量和患者安全。 2. 对于物业服务质量考核的加分项和扣分项，具体的加分和扣分细则可能需要根据医院的实际情况进一步明确和细化。 3. 在眼科护理相关考核中，各项考核内容旨在提高护理质量，减少护理差错和纠纷，保障患者安全。 4. 对于未明确分值的考核项目，可能需要医院根据自身情况制定具体的分值和考核办法。
术语解释： 1. 十六项核心制度：是医疗机构为保障医疗质量和医疗安全而制定的一系列重要制度，包括首诊负责制度、三级查房制度等。 2. 非限制类、限制类及特殊类：是根据的安全性、有效性、细菌耐药性等因素进行分类的，不同类别的使用有不同的指征和管理要求。 3. 围手术期：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。 4. 护理质控：是对护理服务全过程进行有计划、有组织、有系统的监督、检查、评价和改进，以确保护理服务质量和安全的一系列活动。
