2024年，上海市6-18岁儿童青少年近视率同比下降1.5个百分点，这是继2021年下降后的持续突破。这一数据背后，是上海作为全国近视防控标杆城市十年磨一剑的系统性工程——从政策顶层设计到AI技术落地，从学校灯光改造到家庭“远视储备”理念普及，这座特大型城市以公共卫生治理智慧，为全球近视防控提供了可复制的“中国方案”。
政策与体系的创新突破
“主导-部门协作-家庭配合”的立体防控网，是上海近视率逆袭的核心引擎。2019年八部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》出台后，上海率先将近视率纳入学校绩效考核，强制要求小学一二年级零书面作业、三至六年级作业限时60分钟，并动态调整课桌椅高度和教室座位布局，从根源减少视觉环境风险。
政策更注重全周期管理。2023年《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》明确提出“视力健康服务覆盖全生命周期”，构建“市-区-社区”三级眼健康服务体系，为389万学生建立屈光发育电子档案，实现筛查、转诊、干预一站式管理。这种“预防-筛查-干预”闭环，使防控关口从学龄期前移至学龄前，有效遏制了近视低龄化趋势。
科技与医疗的深度融合
AI与大数据成为上海近视防控的“超级助手”。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院部署的“智慧明眸精灵”通过AI算法实时解答家长护眼疑问；覆盖百万儿童的屈光发育数据库，通过追踪眼轴长度变化精准近视风险。2025年推出的“WHOeyes智能自测工具”更将视力检测浓缩进手机APP，市民可一键生成视力健康报告。
中西医结合疗法则提供了多元干预路径。龙华医院将中医耳穴压丸、揿针等疗法与现代角膜塑形镜、0.01低浓度阿托品滴眼液结合，临床证实可延缓近视进展40以上。上海市眼病防治中心朱剑锋教授团队进一步提出“眼轴/曲率半径比”（轴率比）联合脉络膜厚度监测，为早期预警提供更精准指标。
家庭与学校的协同作战
户外活动“3小时革命” 是上海防控的基石科学。研究表明，户外强光促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴增长。上海市教委要求幼儿园每日户外活动≥3小时，小学生强制课间远眺，将“把孩子赶出教室”制度化。家长群体则兴起“碎片化补光”策略——步行上下学、户外兴趣班、周末露营，力争每周累积14小时户外暴露。
家庭防护阵地同步升级。“远视储备”成为家长圈高频词：2024年上海3-6岁儿童眼轴监测率达32，较2023年提升14个百分点。智能坐姿矫正器、防蓝光灯具销量激增，电子设备管控软件下载量同比增长210。家庭视觉环境改造也纳入科学规范——书桌长轴垂直窗户、屏幕观看距离不小于对角线4倍等细节被写入《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》。
关口前移的理念变革
远视储备消耗预警是上海防控的颠覆性策略。人类3岁左右拥有约300度生理性远视储备，其过早消耗是近视前兆。上海于2025年启动“低龄儿童近视监测与干预项目”，为3-6岁近视前期儿童提供半年一次全面检查，通过角膜塑形镜或低浓度阿托品干预延缓近视发生。
北京大学人民医院王凯教授强调：“近视前期（﹣0.50D＜SE≤﹢0.75D）需高危预警”。这一理念推动上海将建档年龄下延至0岁，0-6岁儿童眼保健覆盖率超98，真正实现“治未病”。
挑战与未来的攻坚方向
尽管成效显著，深水区难题仍待破解：初中生近视率超70，高度近视占比达11.2，农村地区因医疗资源不足导致防控覆盖率偏低。更严峻的是，商家炒作“近视治愈”伪科学，干扰正常防控秩序。
未来需突破三大瓶颈：
1. 技术普惠化：简化角膜塑形镜验配流程并纳入医保，降低家长经济负担；
2. 城乡均质化：通过5G远程诊断提升农村筛查干预覆盖率；
3. 终身健康管理：建立高度近视人群视网膜病变预警系统，降低致盲风险。正如上海市眼病防治中心主任许迅所言：“近视防控需打破唯数据论，构建全生命周期眼健康管理体系”。
结论：从“视力保卫战”到“健康中国”样本
上海近视率“三连降”绝非偶然：政策科学化、前移精准化、技术智能化、全民共识化的四维联动，重塑了儿童眼健康治理范式。其核心经验在于——将公共卫生政策转化为家庭餐桌上的“护眼话题”，将眼科术语转化为家长可操作的“户外3小时”行动，将医疗技术转化为手机端的“自测工具”。
未来，随着基因治疗等前沿技术突破，以及长三角眼健康一体化推进（5），上海模式或将催生更广阔的协同网络。正如WHO所评价：“这不仅关乎数据改善，更在于开创了健康治理新范式”。当每个家庭将视力健康视为与营养、运动同等重要的“成长基础设施”，一个“睛”彩的未来才真正可期。
