当远处广告牌上的字开始模糊成色块，黑板上的板书逐渐变成朦胧的灰影，这往往是近视发出的信号。据卫健委新数据，我国儿童青少年总体近视率已超过50，大学生近视率更是高达90。遗憾的是，许多人面对视力问题，往往直接选择眼镜店配镜，忽略了全面医学检查的必要性——这不仅可能遗漏隐藏的眼病风险，也失去了科学干预近视进展的时机。
挂号与分诊准备
初次去医院检查近视，选择合适的科室是步。大型综合医院通常设有专门的“眼科”或“视光中心/门诊”，部分儿童医院设有“小儿眼科”或“青少年近视防控门诊”。建议提前通过医院官方网站、APP（如京医通、微医等）或电话预约挂号，骨科、内分泌等其他热门科室资源紧张，眼科相对容易预约，但知名专家号仍需尽早行动。
就诊当天，请务必携带有效身份证件（儿童需携带户口本或出生证明）、医保卡（若有），以及既往相关的眼科检查报告（即使是很久以前的）。向分诊护士清晰说明主诉：“近看远不清楚，怀疑近视，想进行全面检查。”护士会根据情况初步分诊。请详细告知是否有眼红、眼痛、畏光、视物变形等伴随症状，以及近视家族史，这些信息对医生判断至关重要。《中国儿童青少年近视防控流程建议》特别强调，家长应主动告知孩子的用眼习惯和既往视力变化情况。
核心检查项目详解
基础视力检查是评估视觉功能的起点。医生会让你分别遮盖单眼，注视标准对数视力表（E字表或儿童图形视力表），辨认不同方向的开口或图形。此步骤初步判断视力下降程度（如0.6、0.3等记录）。电脑验光仪会快速给出客观的屈光度数参考值，但这仅是起点，绝不能替代后续医学验光。
医学验光（俗称“插片验光”）是确诊近视度数、散光度数及轴向的核心环节。视光师或医生会让你坐在综合验光仪前，通过更换不同镜片组合，结合你的主观反馈(“现在看更清楚还是刚才更清楚？”)，精细确定矫正视力所需的处方。此过程需放松配合，如实反馈视觉感受。赵明威教授在《眼科学》教材中指出：“医学验光的目标不仅是获得清晰的视力，更要确保双眼视功能的协调与视物的舒适持久。”非接触眼压计会快速无痛地测量眼内压，这是排查青光眼等致盲性眼病的重要筛查。
眼底与结构深度评估
对于确诊近视者，尤其是青少年儿童及高度近视患者，散瞳验光常为必要环节。医生会为患者滴入睫状肌麻痹药水（如阿托品眼用凝胶或环喷托酯滴眼液），暂时放松眼部调节力，从而暴露真实的屈光状态，准确鉴别真假性近视。药效持续数小时至数天不等，期间会出现畏光和视近模糊。根据《近视防治指南》，12岁以下验光、调节紧张或视力波动大者建议进行散瞳。散瞳后需医学验光复核度数。
裂隙灯显微镜检查能清晰观察角膜、前房、虹膜及晶状体等眼前段结构，排除炎症、白内障等问题。而眼底检查则是重中之重。医生会借助检眼镜或眼底照相设备，详细检查视网膜、视神经及黄斑区。对于中高度近视者（近视>600度），往往建议增加光学相干断层扫描(OCT)检查，它能对眼底黄斑区进行高分辨率断层成像。北京同仁医院李仕明主任强调：“高度近视患者视网膜变薄、豹纹状改变、脉络膜萎缩甚至视网膜裂孔、脱离的风险显著增高，规范的眼底筛查是预防不可逆视力丧失的关键防线。”
报告解读与后续方案
检查结束后，医生会综合所有结果进行解读。验光单上，“S”（球镜）负数代表近视度数，“C”（柱镜）代表散光度数及轴向。医生会告知确诊的近视度数、是否存在散光，并结合眼轴长度、角膜曲率（若测量）等数据评估近视类型与发展风险。更为重要的是，医生会诊断是否为单纯性近视，或排查出其他可能导致视力下降的器质性眼病（如圆锥角膜、青光眼、眼底病变等）。
基于诊断，医生会给出个性化方案：可能包括推荐佩戴合适度数的框架眼镜或角膜接触镜、建议使用低浓度阿托品滴眼液、增加户外活动等延缓近视进展措施，并明确告知复诊随访的时间间隔（通常3-6个月或遵医嘱）。高度近视及检出眼底病变高风险者，随访频次会更高。《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确提出建立儿童青少年视力健康电子档案的重要性，医院出具的详细检查报告是档案的核心内容。请务必保存好所有病历和检查单据。
近视绝非一副眼镜便可简单应对的视觉问题，其背后潜藏着不可忽视的眼健康风险。规范的医院医学检查，是精准掌握屈光状态、筛查隐匿眼病、制定科学干预方案的根本保障——尤其是对眼球仍在发育中的青少年患者。建议发现视力下降者、青少年近视患者及600度以上的高度近视人群，定期接受包含视力、医学验光、眼压、裂隙灯、眼底（尤其散瞳查眼底或OCT）在内的全面眼科检查。未来研究需深入探索人工智能在近视风险及个性化干预中的应用，进一步筑牢全民视觉健康的防护屏障。
