眼科医院：甲亢眼凸的救星？
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| 典型患者案例 |
- 李大哥，40多岁福鼎石雕工，早年离异独自养育儿子。2021年体检发现甲亢，后双眼突、视力降、有怕光等症状，温州专家建议手术但费用高未治，病情加重无法工作，后在福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科主任刘健帮助下，用“眶护光明”医疗救助金完成手术。
- 王女士，眼睛变“大”、显“凶”，到河南省立眼科医院确诊为甲状腺相关眼病（甲亢突眼）。
- 李阿姨，67岁，8年前诊断甲亢，长期药疗致双眼肿胀、眼球突出、视力下降，市内多家医院多种方案治疗无果，后在湘南学院附属医院眼科与耳鼻咽喉头颈外科联合行 经鼻内镜眶减压术。
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| 疾病介绍 |
- 甲状腺相关眼病（甲亢突眼）是成年人眼球突出常见原因和常见眼眶疾病，可在任何年龄段发病，尤其好发于40 - 60岁女性。
- 与甲状腺疾病无因果关系，甲状腺功能正常或异常的人都可能患病。
- 甲亢治疗过程中眼病情况不一，单独治甲状腺功能不能解决眼突症状。
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| 治疗难点 |
- 由自身免疫系统紊乱引起眼眶炎症疾病，常见眼球突出、眼睑退缩、视物模糊和重影等症状，与甲状腺功能异常密切相关，易反复发作，影响生活质量。
- 传统治疗手段：冲击治疗缺乏针对性，有较大全身副作用；手术需病情稳定实施，有创且有风险。
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| 新疗法及案例 |
- 长沙爱尔眼科医院引进“托珠单抗”，完成首例甲状腺相关眼病患者治疗，该靶向生物制剂通过阻断IL - 6与其受体结合抑制炎症反应，4 - 6个月疗程可使突眼症状改善77.8。
- 湘南学院附属医院眼科与耳鼻咽喉头颈外科联合完成首例经鼻内镜眶减压术，解决患者“视力及突眼”问题。
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| 治疗方法总结 |
- 药物治疗：
- 抗甲状腺药物（甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）抑制甲状腺合成，控制甲亢病情减轻眼突。
- 糖皮质是中重度活动期常用，可口服或静脉给药；免疫抑制剂（霉酚酸酯、环孢素等）可单独或联合糖皮质治疗；生物制剂如“托珠单抗”。
- 眼药水：人工泪液滴眼液湿润眼睛；糖皮质滴眼液缓解炎症；滴眼液缓解局部炎症；眼膏用于眼睑闭合不全患者睡前使用。
- 局部药物注射：活动期眼睑退缩、复视或眼球运动障碍患者，可于上睑结膜下或病变眼外肌部位局部注射糖皮质。
- 放射性碘治疗：口服放射性碘破坏甲状腺组织，降低水平改善眼突。
- 手术治疗：药物及放射性碘治疗无效患者，可切除部分或全部甲状腺组织；还有经鼻内镜眶减压术等眼部手术。
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| 医院推荐 |
- 福州爱尔眼科医院：有“眶护光明”医疗救助金，帮助经济困难患者。
- 河南省立眼科医院：能诊断甲状腺相关眼病。
- 北京协和医院：2021年复旦版医院综合排名前10名，三甲综合，可咨询医生1位，可挂号医生63位，有70355条评论，拥有321个科室，2804位医生，综合评分33129，地址北京市东城区帅府园一号。
- 瑞金医院：2021年复旦版医院综合排名前10名，三甲综合，可挂号医生34位，有6523条评论，拥有156个科室，2464位医生，综合评分18273，地址上海市徐汇区瑞金二路197号。
- 中山大学中山眼科中心：2021年复旦版医院综合排名前100名，三甲眼科，有3971条评论，拥有89个科室，573位医生，综合评分1178，地址广州市越秀区先烈南路54号。
- 北京同仁医院：2021年复旦版医院综合排名前100名，三甲综合，可挂号医生13位，有26745条评论，拥有145个科室，1279位医生，综合评分7262，西区地址北京市东城区东交民巷1号，南区地址北京市经济技术开发区西环南路2号，东区地址北京市东城区东崇文门内大街8号。
- 温州眼视光医院：可治疗甲亢突眼。
- 长沙爱尔眼科医院：引进创新药物“托珠单抗”治疗甲状腺相关眼病。
- 湘南学院附属医院：眼科与耳鼻咽喉头颈外科联合开展经鼻内镜眶减压术。
- 南京甲康医院：在甲状腺疾病诊疗领域专业，有专业医疗团队、先进诊疗设备、个性化治疗方案和全方位康复关怀。
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| 生活注意事项 |
- 戒烟：吸烟加重免疫反应和突眼，使治疗反应差。
- 戒海鲜：避免含碘丰富食物，多吃新鲜蔬果、多喝水，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白。
- 调整生活方式：保证眼睛休息，避免长时间用电子屏幕；外出戴墨镜；睡觉时仰卧，头高脚低减轻水肿。
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| 筛查与复查建议 |
- 甲状腺功能异常，眼科就诊同时去内科治疗；甲状腺功能正常，定期复查甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH、TRAb等）。
- 重视筛查、定期复查、防止恶化、规范治疗。
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术语解释：
- 甲状腺相关眼病（Thyroid Associated Ophthalmopathy）：又叫Graves眼病，是一类自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的炎症性眼病，是成年人眼球突出常见的原因和常见的眼眶疾病。
- “眶护光明”医疗救助金：福州爱尔眼科医院针对甲亢突眼等病种设立的救助金，符合条件的经济困难患者可申请。
- 托珠单抗：一种靶向生物制剂，通过阻断IL - 6与其受体的结合，抑制炎症反应，可改善甲状腺相关眼病患者的突眼症状。
- 经鼻内镜眶减压术：一种手术治疗方式，湘南学院附属医院眼科与耳鼻咽喉头颈外科联合开展，用于解决甲状腺疾病患者“视力及突眼”问题。
- FT3、FT4、TSH、TRAb：FT3指游离三碘甲状腺原氨酸，FT4指游离甲状腺素，TSH指促甲状腺，TRAb指促甲状腺受体抗体，这些都是反映甲状腺功能的重要指标。
