医院近视验光的流程严谨且系统化,旨在精准评估视力问题并排除潜在眼部疾病。以下是结合多家专业眼科医院(如深圳希玛林顺潮眼科医院、武汉视佳医眼科等)的标准流程整理出的完整步骤,涵盖从初诊到配镜处方的全过程:

一、问诊与病史收集
1. 基本信息:姓名、年龄、职业、用眼习惯(如电子产品使用时长、阅读距离)。
2. 屈光史:
过往视力问题(近视/远视/散光年限)、是否戴镜、旧镜度数及佩戴舒适度。
家族眼病史(如青光眼、高度近视等)。
3. 主诉与需求:当前不适症状(眼干、视物模糊等)、配镜目的(日常生活、特殊职业需求)。
二、基础眼科检查
1. 视力检查:
裸眼视力(未戴镜)和矫正视力(戴原镜)测试,使用标准视力表。
注意:3个月内未测视力者需优先完成此步骤。
2. 裂隙灯检查:
观察角膜、虹膜、晶状体等前段结构,排查角膜炎、白内障、干眼症等。
3. 眼压测量:
非接触式眼压计筛查青光眼(眼压高者禁用散瞳药)。
4. 眼底检查:
通过广角眼底照相或检眼镜,检查视网膜、黄斑区,排除高度近视并发症(如视网膜脱离)。
三、屈光专项检查
1. 客观验光(初步度数获取):
电脑验光:机器自动近视/远视、散光参考值(注意:结果仅为初步数据,不可直接配镜)。
角膜曲率测量:分析角膜弯曲度,评估散光来源及隐形眼镜适配性。
眼轴长度测量(A超):监测眼轴增长(轴性近视重要指标),结合角膜曲率综合判断近视类型。
2. 散瞳验光(关键步骤):
适用人群:12岁以下儿童、青少年初次配镜或视力波动大者。
目的:用睫状肌麻痹药(如阿托品)消除调节痉挛,排除假性近视,获取真实屈光度。
流程:滴药后等待30分钟~数小时(依药剂类型而定),再进行复验。
3. 主观验光(精准调校):
使用综合验光仪,通过以下步骤确定终度数:
雾视放松:初步模糊视力以减少调节干扰。
红绿测试:验证球镜度数准确性(红绿视标清晰度一致为终点)。
散光轴位与度数精调:通过蜂窝视标(JCC交叉圆柱镜)确定散光轴向和矫正值。
双眼平衡:确保双眼清晰度一致,避免视疲劳。
四、视功能评估
1. 主视眼测试:通过三角形手势定位主导眼(配镜时需优先保障其清晰度)。
2. 眼位与融合功能:
检查隐斜视、集合能力,评估双眼协调性。
3. 调节力测试:
测量眼睛聚焦能力(如推进法),指导镜片设计(调节弱者避免过度矫正)。
4. 立体视与worth四点检测:评估双眼融像能力,排除复视。
五、试戴与处方确认
1. 插片试戴:
根据验光结果试戴镜片15~30分钟,模拟看远/看近场景,确认清晰度、舒适度。
2. 个性化处方调整:
结合年龄、职业(如长期看电脑需降低度数)、旧镜适应度等微调。
3. 处方内容解读:
验光单示例:
`R: -3.50 DS / -1.25 DC × 170°`(右眼:近视350度+散光125度,轴位170°)
`L: -4.00 DS`(左眼:近视400度)
`PD: 64mm`(瞳距)。
六、注意事项
青少年必散瞳:12岁以下的初次验光建议散瞳,避免假性近视误诊。
电脑验光≠终处方:需结合主观验光和试戴。
定期复查:近视进展快者每3~6个月检查眼轴和度数变化。
医学验光 vs 普通验光对比
| 项目 | 医学验光(医院标准) | 普通验光(部分眼镜店) |
| 检查范围 | 眼病筛查+屈光+视功能 | 仅基础屈光检查 |
| 散瞳应用 | 按需使用,确保准确性 | 极少使用 |
| 处方依据 | 结合眼位、调节力等个性化调整 | 依赖电脑验光结果 |
| 效果目标 | 清晰+舒适+持久用眼 | 短期清晰度 |
(资料来源:)
建议选择正规医院眼科进行医学验光,尤其儿童青少年或高度近视者,需排除病变风险并获取科学矫治方案。验光后保留完整报告,便于未来对比视力变化。