上海市小学生近视防控工作近年来取得突破性进展：2024年全市6-18岁儿童青少年近视率较上年下降1.5个百分点，实现连续两年显著下降。这一成果标志着上海成功逆转了持续30年的近视率上升态势——2021年下降1.2个百分点后，防控成效持续巩固。尽管全国小学生近视率仍高达35.6（2022年数据），且近视低龄化、高度化趋势严峻，上海通过系统性防控策略为全国提供了示范样本。以下从多维度分析上海实践路径及深层挑战：
一、科学防控体系
上海在国内首创“筛查-转诊-干预”全链条管理模式，建立覆盖389万学生的屈光发育电子档案。该体系依托两大核心技术：一是“智慧明眸校园”系统，通过自动化智能设备实现筛查；二是“智慧精准”穿戴设备，动态监测用眼行为。至2020年，全市学生屈光建档率达100，累计服务超1100万人次，为早期干预奠定数据基石。
“远视储备”理念的落地成为防控关键突破点。上海市眼病防治中心院长邹海东阐释：“人类3岁左右获得约300度远视储备，成长中过度消耗将导致近视”。专业团队定期入校采集储备数据，对储备不足者发放家长告知书，并转诊至医疗机构进行散瞳验光确诊。该中心牵头制定的《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》，为精准评估视力发育提供了科学标准。
二、环境与行为干预
行为习惯的纠正是防控核心难点。全国调查显示，76儿童2岁前即接触电子屏幕，3岁儿童日均视屏时间超1小时；上海发现学龄前儿童因近距离用眼负荷过重、户外活动不足，导致远视储备加速消耗。对此，上海推行“户外活动处方”，要求学校保障学生日间户外活动时间，通过自然光照刺激视网膜多巴胺分泌，延缓眼轴生长。同步实施教室光照改造工程，2007-2009年投入7266万元升级2.7万间教室照明，实现“无眩光”环境，受益学生65万人。
认知偏差亟待破除。超40家长忽视3-6岁视力关键期，45的6岁儿童远视储备耗尽却未被察觉。部分家庭轻信“按摩治愈近视”等伪科学，延误干预时机。上海通过科普宣教矩阵破解误区：编制眼保健教材6万余册，制作防控专题片全网播放；2025年启动“低龄儿童近视监测与干预项目”，聚焦3-6岁近视前期儿童，提供半年期眼科检查及用眼指导。
三、历史经验奠基
上海防控成效植根于十余年政策连续性。2007年全国率先推行“3课、2操、2活动”制度（每周3节体育课+2节体育活动课），保障学生每日运动与护眼时间。同步革新教学管理：推迟早晨到校时间，小学8：15后安排教学活动，从源头保障睡眠与生理节律稳定。
硬件迭代同步推进。课桌椅可调节率纳入办学标准，确保与学生身高匹配；光照改造中采用全光谱智能照明系统，试点学校近视新发率半年内从3.1降至2.6。普陀区洵阳路小学案例显示，显色指数提升至98（普通灯78）、眩光指数降至14（普通灯19）等技术参数优化直接关联防控效果。
四、挑战与未来方向
高度近视致盲风险凸显。当前上海高度近视率达9.7，且低龄近视更易发展为病理性近视，引发视网膜脱离、黄斑病变等不可逆损伤。农村地区成防控薄弱环节：农村学生视力不良增速超城市，配镜率不足30，云南等偏远地区因医疗资源匮乏，留守儿童呈现“发病早、进展快、干预差”特点。
新技术与旧矛盾并存。电子教学设备普及加重视疲劳，虽教育部规定电子产品教学时长占比不超30，但执行力度参差。上海探索科技赋能新路径：2025年联合香港理工大学推出WHOeyes手机自测工具；同步启动“全民检测行动”，推动视力健康全民参与。但专业人才缺口制约服务覆盖，上海仅两所高校培养眼视光技术人才，且均为专科层次。
总结与建议
上海经验证明，近视防控需依靠公共卫生系统改革（电子档案与分级管理）、环境改造（光环境与课桌椅优化）及行为干预（户外活动制度化）三维联动。其核心启示在于：将防控端口前置至远视储备监测，实现“未近视先干预”。
未来突破方向在于：
一是推进资源下沉，通过医联体培训基层眼科医生，解决农村地区“无人验光”困境；
二是强化政策约束力，将近视率纳入学校教育质量考核指标，并公开接受社会监督；
三是加速技术转化，扩大智能照明、AI视力筛查等成熟技术的普惠覆盖面。
正如上海市眼病防治中心所强调：“近视防控本质是与时间赛跑”——唯有在储备耗尽前构筑防线，方能守护下一代“光明未来”。
