近视度数迈过600度门槛，被医学界定为高度近视。这不仅意味着更厚重的镜片，更隐藏着脉络膜萎缩、视网膜脱离、青光眼甚至黄斑病变等致盲风险的显著攀升。定期、专业的医学眼部检查绝非仅仅更换眼镜的简单步骤，而是守护视力健康、预防严重并发症的关键防线。及时识别潜在病变，早期干预管理，才能大限度地保护珍贵的视力资源。
明确就诊科室
面对高度近视的困扰，专业的眼科医疗机构是正确的选择。无论是大型综合医院的眼科中心，还是专业的眼科专科医院，都配备有必要的检查仪器和经验丰富的医生。高度近视涉及的潜在病变复杂多样，普通眼镜店的验光流程无法满足深度评估眼底健康的需求。
核心在于寻找“眼科”或“眼视光中心”标识。综合医院通常设有独立眼科，大型专科医院则更加聚焦。初次挂号可选择“眼科门诊”或“近视/屈光不正门诊”。部分大型机构设有“高度近视专病门诊”或“眼底病门诊”，对高度近视伴随的眼底问题管理更具针对性，是更优的选择。
初诊检查流程
就诊是建立基线数据的关键环节。医生会详细询问你的病史，包括近视起始时间及发展速度、既往眼镜或隐形眼镜使用情况、家族中高度近视或相关眼病史（如视网膜脱离、青光眼），以及当前的视觉困扰（如视物变形、视野缺损、飞蚊症突然增多等）。详尽的病史为后续检查提供重要方向。
基础视功能评估是起点。常规视力检查（裸眼视力及矫正视力）是衡量当前视觉能力的基本标准。精准的验光（可能包括电脑验光和主觉验光）用于确定的屈光度数，这是矫正的基础。眼压测量则是一项快速无痛但非常重要的筛查，用于初步排除青光眼风险，因高度近视是其危险因素之一。《中国青光眼指南》明确将高度近视列为原发性开角型青光眼的重要风险人群，凸显了此项检查的必要性。
深度眼部评估
常规检查之后，针对高度近视的特殊性，一系列深入检查必不可少。散瞳检查是评估眼底健康状况的“金标准”。医生使用眼药水充分放大瞳孔后，通过专业设备（如前置镜、间接检眼镜）能无遮挡地细致观察视网膜周边部——这是视网膜脱离等病变的高发区域。尽管散瞳后会暂时畏光、视近模糊数小时，但其提供的视野广度是普通小瞳孔检查无法比拟的。《中华眼科杂志》发布的近视防控专家共识强烈推荐对高度近视患者进行定期散瞳眼底检查。
现代影像学技术提供了观察眼部微观结构的窗口。眼底彩色照相直观记录视网膜、视神经盘的形态，便于前后对比，追踪细微变化。光学相干断层扫描能呈现视网膜各层结构的高分辨率横截面图像，尤其擅长早期发现威胁中心视力的黄斑区病变，如黄斑劈裂、脉络膜新生血管（CNV）、视网膜脉络膜萎缩灶等。近视研究所白皮书指出，OCT已成为监测高度近视相关黄斑病变进展不可或缺的工具。眼部生物测量获取眼轴长度（高度近视通常超过26mm），是评估近视严重程度和进展风险的核心指标。超声检查可辅助排查后巩膜葡萄肿等结构异常。
诊断与后续管理
基于全面的检查结果，医生将给出明确的诊断。明确近视度数、眼轴长度，更重要的是评估是否存在高度近视引起的结构性改变或并发症，如视网膜变性区、裂孔、视网膜脱离前期病变（如格子样变性）、豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿、或黄斑区病变等。诊断将清晰区分是相对安全的单纯性高度近视，还是具有较高并发症风险的病理性近视（或称变性性近视）。
诊断并非终点，而是科学管理的起点。医生会结合个体情况制定个性化随访方案。对于无并发症者，通常建议每年一次全面检查；若发现视网膜周边变性区、裂孔等，可能需要更频繁的复查（如每3-6个月）或及时进行预防性激光治疗以降低视网膜脱离风险；若已存在黄斑病变等，则需针对性治疗（如抗VEGF药物注射）和严密监测。新加坡高度近视视网膜病变流行病学研究（ESDR）显示，约40的高度近视患者存在需要临床干预的视网膜病变，突显规律随访的极端重要性。医生会提供日常护眼建议，强调避免剧烈碰撞、保持良好用眼习惯等。
守护清晰视野
系统的医院专业检查是高度近视患者管理视力健康的基石。从精准验光、眼压筛查，到关键的散瞳眼底检查、OCT及生物测量等深入评估，每一步都关乎着潜在致盲风险的早期发现与干预。面对高度近视带来的挑战，规律、深度的医学随访是守住光明的后防线。
定期检查能显著提升高危病变的早期诊断率，为实施激光封堵裂孔、抗新生血管药物等保护性治疗赢得宝贵时间窗口。请务必遵循医嘱定期复诊，即使自觉视力稳定，高度近视的眼底变化也可能悄然发生。每一次规范的检查，都是对眼前世界的郑重承诺。
