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新生儿眼底筛查:守护宝宝“心灵之窗”,你了解多少?

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筛查医院举例 重庆爱尔儿童眼科医院、昭通市人民医院、某未提及名称医院、山东中医药大学附属眼科医院、北京大学人民医院眼视光中心等
筛查对象 1. 所有新生儿;2. 临床上存在家族遗传性眼病或怀疑与眼病有关的综合征的新生儿;3. 具有眼病高危因素的新生儿:(1)早产儿、低体重儿;(2)新生儿窒息、呼吸窘迫综合征等高危儿;(3)进行蓝光照射的新生儿;(4)病毒引起的宫内感染新生儿等
不同情况筛查时间 1. 足月新生儿:出生后2 - 7天内进行眼底筛查是时机;2. 早产儿和低出生体重儿:一般在出生后4 - 6周,或矫正胎龄32周进行眼底筛查;3. 高危儿:应在出生后尽早进行眼底筛查;4. 健康出生的儿童:建议在28至30天由眼科医生进行检查,以后在3个月、6个月、12个月以及2至6岁每年进行阶段性的检查以及视力的检查;5. 具有眼病高危因素的新生儿(如连续高浓度吸氧、遗传眼病家族史、宫内感染、颅面畸形、难产、眼部持续流泪等):应当在出生后尽早由眼科医师进行检查;6. 出生体重低于2000g的早产儿和低出生体重儿:应当在生后4 - 6周或矫正胎龄32周,由眼科医师进行眼底病变筛查
筛查目的 1. 早期发现视网膜病变(如视网膜母细胞瘤);2. 预防眼部疾病;3. 评估眼部发育情况;4. 针对高危因素进行筛查;5. 提供早期治疗机会;6. 及时发现新生儿眼底疾病,早发现,早干预,早治疗,避免儿童视力残疾
筛查步骤 检查前复方托吡咔胺滴眼液每十分钟滴眼一次,一次一滴,共点三次,后一次点完后等待30分钟
筛查注意事项 1. 检查前1小时请勿给宝宝喂奶、喂水,以免检查过程中发生呛咳;2. 检查前需滴散瞳滴眼液,散瞳滴眼液对宝宝是安全的,散瞳4小时后恢复正常;3. 检查时需要使用表面麻醉剂和透明眼药膏,极少部分特异体质的宝宝会有麻醉药物反应;4. 检查后有的宝宝会有开睑器压痕或轻度红肿,随后会自然消退;5. 检查后需滴眼药预防感染
筛查安全性 新生儿眼底筛查需要先给宝宝散瞳,宝宝可能会在做筛查时出现几分钟的哭闹,看上去很不舒服,但是不会对小宝宝的眼睛造成损伤
部分医院筛查成果 截止今年6月,昭通市人民医院眼科引进设备后,累计筛查新生儿共5748例、早产儿共4295例,其中新生儿中发现眼部病变共736例,早产儿共1453例中发现眼部病变共959例,其中先天性白内障2例,先天性青光眼1例,双眼视网膜母细胞瘤1例,新生儿视网膜病变的3例,成功治疗4例
ROP相关信息 1. 定义:ROP即早产儿视网膜病变,是发生在早产儿、低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病,是目前儿童盲的首要原因,也是上公认的需要做筛查的新生眼底疾病;2. 发病机制:胎儿在尚未发育成熟的情况下出生,眼底的视网膜血管还未完全发育好,在某些因素诱导下,会出现血管异常增生,严重者可出现牵拉性视网膜脱离而终失明;3. 分期:根据病变严重程度,可分为5期;4. 筛查要求:所有出生胎龄小于等于34周或出生体重小于等于2000g的早产儿和低出生体重儿均应接受筛查,尤其有吸氧史的患儿更应重视。筛查时间为出生后4 - 6周或矫正胎龄31 - 32周,每1 - 3周复查一次,直到眼科医生评估过无需筛查才结束;5. 治疗:早期病变可自然消退,故密切观察即可;一旦出现阈值病变,应尽可能在72h内接受激光光凝或玻璃体腔抗新生血管药物治疗;若已出现视网膜脱离,需行玻璃体切除等手术治疗
影响ROP发生率的因素 1. 胎龄和出生体重:胎龄越小,出生体重越低,早产儿视网膜病变的发生率越高,程度越严重。孕周低于34周,出生体重低于1500克,出生后有吸氧史的新生儿,其视网膜病变的发生率约为60,孕期越短或体重越低者,其发生率更是高达66 - 82;2. 其他因素:不合理的吸氧、多胎妊娠、孕妇在妊娠期间出现高血压或服用相关药物,以及胎儿的宫内感染等,都有可能增加早产儿视网膜病变的发生率
医院眼科开展项目及设备 1. 开展项目:各类型早产儿视网膜病变、眼睑内翻倒睫、上睑下垂等疾病诊疗;斜视矫正术、睑内翻矫正术、近视防控、泪道探通术、泪道置管术、眼眶眼睑结膜肿物术、新生儿眼底筛查、玻璃体腔注药等技术;2. 设备:手术显微镜、生物测量仪、全自动验光仪、新生儿眼底成像系统、光学相干断层扫描仪、超广角眼底照相机、电生理、角膜地形图、小儿视力筛查分析仪等
医院眼科门诊及手术量 开科至今门诊量22702人次,眼科病区手术量332台
科室专家 1. 刘红:科室为眼科,职称是主任医师,主要医疗专长为斜视、弱视、近视、先天性眼球震颤、倒睫、小儿泪道、复视等;2. 邹蕾蕾:科室为眼科,职称是副主任医师,主要医疗专长为斜弱视与视光专业的临床和科研工作,熟练掌握儿童常见眼病

术语解释:

新生儿眼底筛查:守护宝宝“心灵之窗”,你了解多少?

  • ROP(Retinopathy of Prematurity):即早产儿视网膜病变,是一种发生在早产儿和低出生体重儿身上的视网膜血管增生性疾病,严重时可导致视网膜脱离和失明。
  • 矫正胎龄:是指早产儿的实际周龄加上早产的周数,用于更准确地评估早产儿的发育情况。
  • 散瞳:是指使用药物使瞳孔散大,以便医生更清晰地观察眼底情况。
  • 阈值病变:在ROP中,阈值病变是指病变达到一定严重程度的标准,此时需要积极治疗。
  • 激光光凝:是一种治疗ROP的方法,通过激光破坏视网膜的异常血管,以防止病变进一步发展。
  • 玻璃体腔抗新生血管药物治疗:是向玻璃体腔内注射药物,抑制新生血管的生长,从而治疗ROP。
  • 玻璃体切除手术:当ROP发展到视网膜脱离阶段时,需要进行玻璃体切除手术来修复视网膜。

备注:文中部分数据及信息来自不同医院的实际情况,各医院的具体操作和结果可能会有所差异。在进行新生儿眼底筛查时,建议遵循医生的专业建议和指导。

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