近年来，我国儿童青少年近视呈现高发、低龄化、重度化趋势。数据显示，上海高三学生高度近视比例高达27，显著高于全国平均水平。面对这一严峻挑战，上海依托丰富的医疗资源和科技创新能力，构建了集预防、诊疗、随访于一体的近视防控体系，形成了全国的“上海模式”。以下从多个维度解析上海青少年近视防治的核心力量及创新实践。
医院与特色专科
上海眼科医疗服务以公立医院为基石，私立专科为补充。公立医院中，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（五官科医院）以高度近视并发症诊疗见长，其ICL晶体植入手术量居全国前列。上海交通大学医学院附属仁济医院眼科作为住院医师规范化培训基地，在激光角膜屈光手术领域积淀深厚，多院区布局提升了服务可及性。上海市人民医院则依托综合医院优势，建立跨学科协作机制，为高度近视并发症提供一体化解决方案。
私立专科医院同样表现亮眼。上海新视界中兴眼科医院拥有近2万平米诊疗空间，配备德国蔡司VisuMax全飞秒系统等设备，院长廉井财领衔的团队在屈光矫正领域完成数万例成功手术。上海爱尔眼科整合全球资源，推出“青少年近视防控黄金套餐”，涵盖角膜塑形镜、视功能训练及阿托品治疗方案。和平眼科医院则聚焦儿童全飞秒技术改良，其微创手术方案显著降低低龄患者术中恐惧感。
前沿技术创新高地
上海科研团队不断突破技术瓶颈。2024年，上海市眼病防治中心邹海东教授团队公布重复低强度红光疗法（RLRL）研究成果：192名高度近视儿童（6-16岁）接受每天两次、每次3分钟的治疗后，干预组眼轴平均缩短0.06毫米，而对照组增长0.34毫米，等效球镜度降低0.11D。该疗法通过改善脉络膜代谢缓解巩膜缺氧，且一级红光功率被证实无视网膜热损伤风险，为高度近视防控填补空白。
手术技术创新同样取得突破。上海市儿童医院乔彤团队将眼底荧光血管造影（FFA）融入全麻下后巩膜加固术，三年完成400余例改良手术。其采用生物硬脑膜补片增强术式，术后患者视网膜微循环改善率达90，研究成果发布于Q1期刊《Scientific Reports》。该技术解决了低龄患儿配合度差的痛点，实现精准化防治。
防控体系与公卫实践
上海率先构建“医防融合”网络。2010年启动的百万儿童屈光档案项目，已累计建档232万人，筛查710万人次。其首创的“视力联合非散瞳验光筛查法”被纳入卫健委行业标准（WS/T 663-2020），形成覆盖全市的分级转诊体系：社区初筛→区级复诊→市级疑难病例会诊。
智慧化干预成为突出特色。市眼病防治中心研发的智能腕表通过光照度、紫外线、GPS等多参数融合分析，客观量化户外活动时长。2016年在8个区开展的户外干预试验中，学生近视发生率两年相对下降16.8。同步开发的“明眸APP”集成电子屈光档案、用眼行为提醒、预约转诊功能，服务超10万家庭，疫情期间推出的《非接触眼保健操》单日阅读量达1.3亿人次。
综合诊疗方案全景
依据2024年卫健委《近视防治指南》，上海医院形成阶梯化方案：
需强调的是，所有干预手段均非“治愈”近视。全国防盲技术指导组组长王宁利指出：“手术仅改变屈光度，眼底病变风险仍需长期监测；阿托品与OK镜是控制手段，需配合行为干预。”
总结与展望
上海青少年近视防治体系以医院为支点，以科技创新为杠杆，通过公立-私立协同、医疗-公卫融合、传统手段-前沿技术并重，显著延缓了近视进展速度。然而挑战犹存：红光疗法（RLRL）尚未进入临床应用，低收入家庭防控资源可及性待提升，病理性近视致盲风险仍需警惕。
未来建议聚焦三方面：
1. 加速技术转化：推动RL疗法的多中心长期安全性研究，制定临床操作规范；
2. 深化医教结合：将智能监测设备融入校园场景，建立“户外活动学分”激励机制；
3. 完善保障体系：探索角膜塑形镜、阿托品纳入区域医保目录，降低经济壁垒。
唯有持续整合“家庭-学校-医院-”四方力量，方能守护申城青少年的光明未来。
