在近视高发且日益低龄化的时代背景下，四川大学华西医院眼科作为临床重点专科，以循证医学为基础，融合前沿技术与多学科协作，构建了覆盖“筛查-防控-矫正-长期管理”的全周期儿童近视诊疗体系。面对寒假征兵青年、高考学子及低龄近视患者的集中需求，华西团队通过个性化手术方案设计与精准防控策略，致力于在矫正视力的同时守护儿童青少年的视觉健康未来。
一、手术适应证与年龄的科学把控
严格筛选手术人群
华西医院明确儿童近视手术的核心原则：手术非，而是防控失效后的补充手段。对于儿童群体（通常≥8岁），手术仅适用于病理性高度近视或特殊职业需求（如军校、警校考生），且需满足近视度数稳定、角膜条件合格、无活动性眼病等要求。对于征兵、军校考生等群体，需预留至少半年恢复期以适应体检要求。
年龄与发育的综合评估
针对学龄期儿童，华西团队强调“近视发展期”与“高度近视期”的分期管理。学龄前儿童以远视储备保护为核心，通过定期眼轴监测及屈光筛查干预近视前驱状态；而青少年若年近视增长＞100度，则优先采用角膜塑形镜或低浓度阿托品等非手术控制手段，手术干预仅在成年后或特殊需求下启动。
二、术式选择与技术创新
个性化手术方案设计
华西医院结合儿童眼部发育特点提供分层术式：
技术安全性的持续革新
华西团队参与制定的《近视防治指南（2024年版）》指出：手术虽可矫正屈光度，但无法逆转眼轴拉长导致的眼底病变。术后仍需定期检查眼底，防控并发症风险。以ICL为例，新一代V4c晶体中央孔设计将术后青光眼发生率降至＜1，并通过动物眼WetLab培训提升医生操作精度。
三、全流程精细化管理的必要性
术前评估的关键作用
华西建立了一套标准化术前评估体系：包括停戴角膜接触镜（软镜1-2周、塑形镜3个月）、泪液功能分析、角膜地形图及暗瞳检查等，耗时约2小时。数据显示，约12的初筛者因角膜形态异常或干眼症被排除手术。
术后随访与终身管理
术后管理划分为三个阶段：
1. 短期恢复：术后1天、1周复查角膜愈合及眼压；
2. 中期干预：1-3个月防控眩光及干眼，避免剧烈运动；
3. 终身追踪：每半年检查眼底，监测高度近视相关的脉络膜新生血管、视网膜脱离等风险。
四、多学科协作的防控体系
从治疗到预防的关口前移
华西团队牵头四川省儿童青少年近视防控工程，推动“防过早近视”和“防高度近视”的双目标：
家庭-医院-社会的协同网络
2025年，华西联合四川省妇幼保健协会开展基层医生培训项目，将眼保健服务下沉至县级单位。同时开发AI辅助诊断系统，对病理性近视黄斑病变的识别准确率达92，实现早诊早治。
总结与展望
华西医院儿童近视手术的核心价值在于：以非手术防控为基石，以精准手术为补充，以终身眼健康管理为目标。在技术层面，全飞秒4.0与ICL的迭代提升了安全边界；在体系层面，多学科协作网络覆盖了从社区筛查到手术干预的全链条。儿童近视防控仍面临深层挑战：如何通过基因筛查近视易感性？如何优化离焦镜片与药物联合控制方案？未来，华西团队将依托自然科学基金项目，深化近视机制研究，推动“精准公共卫生防控”模式的落地。
> 专家警示：近视手术本质是屈光矫正而非治愈。高度近视者即使术后视力达标，眼底病变风险仍存。家长需摒弃“重手术轻防控”的误区，从学龄前筑牢视觉健康的防线。
