当孩子初次确诊近视，医生常建议“散瞳验光”，许多家长不免疑虑：看似简单的视力检查为何需要药物干预？是否安全？事实上，散瞳验光（睫状肌麻痹验光）是儿童近视诊断的金标准。通过暂时麻痹睫状肌、消除眼睛调节力，它能穿透“假性近视”的迷雾，还原孩子屈光状态的真相。这一步骤不仅关乎配镜度数是否精准，更直接影响后续近视管理策略的科学性。
散瞳的核心原理：破解假性近视的干扰
儿童眼球发育的核心特征之一是睫状肌调节力超强，可达成人的3-5倍。当长时间近距离用眼后，睫状肌可能持续痉挛，导致晶状体过度变凸，表现为暂时性视力下降——“假性近视”。若不解除这种痉挛，直接验光会混淆真实屈光度。例如，临床曾发现10岁未散瞳儿童验出200度近视，散瞳后实际仅25度。
散瞳药物的作用本质是“强制休息”。通过点用阿托品、环喷托酯等药物，阻断睫状肌的胆碱能受体，使其暂时麻痹，晶状体恢复扁平状态。此时验光，排除了肌肉紧张对屈光的干扰，测得的数据反映眼球真实的屈光状态。
哪些儿童必须散瞳？科学分龄是关键
低龄儿童（12岁以下）与初诊者：此类群体调节力强，假性近视风险高。国内外共识均明确指出：12岁以下验光配镜必须散瞳；12-40岁近视、远视或散光者，验光也需散瞳。
特殊视觉问题群体：若儿童存在视力波动（时好时坏）、高度屈光不正（如>600度近视），或伴有弱视、斜视时，散瞳能暴露隐性远视或散光成分。例如，远视儿童常存在“隐性储备”，不散瞳易低估度数，导致矫正不足，延误弱视治疗。
散瞳方法的选择：安全性与效率平衡
临床根据年龄和调节强度分层用药：
医保局2025年《眼科类医疗服务价格项目立项指南》已明确将“散瞳验光”列为独立计价项目，推动其标准化应用。
安全性质疑：破除家长的认知误区
家长常担忧散瞳药物“伤害眼睛”，实则是可逆的生理反应：
研究证实，规范操作下散瞳验光无长期负面影响。相反，其“强制休息”作用还能缓解视疲劳，为后续近视防控提供准确基线。
散瞳后的关键：精准配镜与近视管理
散瞳验光后需待瞳孔恢复时进行复验，综合动态与静态屈光度确定终配镜处方。对于已近视儿童，需结合“防-控-治”三维策略：
2025年《近视管理白皮书》强调：散瞳验光是近视管理流程的起点，其数据直接影响干预手段的选择与疗效评估。
散瞳验光对儿童近视诊疗而言，绝非“可选项”，而是“必选项”。它像一枚精准的探针，穿透调节紧张的屏障，为矫正方案提供真实依据。家长无需过度担忧其短暂的不适——规范的散瞳操作安全可控，且对防控近视进展具有奠基性意义。
未来研究需进一步优化药物选择（如更低副作用缓释剂型），并探索人工智能辅助验光（如鹰瞳AI）与散瞳数据的融合应用。而眼前更紧迫的，是推动家长认知升级：放下对散瞳的过度担忧，转而关注如何利用其精准结果，为孩子制定个性化的近视管理方案——因为清晰的视界，始于对真相的勇敢洞察。
> 指引
> ——医疗保障局《眼科类医疗服务价格项目立项指南》（2025）：将散瞳验光纳入全国性医疗服务价格体系，明确其为儿童近视规范诊疗的核心环节。
> ——《近视管理白皮书》（2025）：建立“散瞳-复验-干预-随访”全路径，写入中国近视防治指南核心流程。
