在高度聚焦学业、电子屏幕充斥童年的当下，上海众多家庭正面临儿童视力问题的严峻挑战。区别于传统眼科主要依赖光学矫正手段，上海深厚的中医药资源宝库为儿童视力保护开辟了一条独具特色的路径——以“未病先防、既病防变、瘥后防复”为核心，融合千年智慧与现代科技，构建起一套整体调治与日常养护并重的视力干预体系，致力于为孩子们点亮清晰、健康的未来视野。
近视成因：中医整体观
儿童视力问题，尤其是近视（中医称为“能近怯远症”），在上海中医眼科体系中绝非眼部局部孤立现象。经典理论深刻揭示其根源常在于：先天禀赋不足，或后天调养失宜，导致肝、肾、脾等脏腑功能失调，精血亏虚，无法上濡于目。《审视瑶函·内障》明确指出：“目得血而能视”，精血不足则目失所养。
现活环境进一步加剧了这一挑战。上海快节奏、高强度的学业压力，“久视伤血”（《素问·宣明五气》），过度用眼透支肝血；室内活动增多，户外光照不足影响体内多巴胺分泌（有研究表明户外活动是近视保护的重要因素）；加之饮食偏好肥甘厚味，损伤脾胃运化，气血生化乏源，终导致视力发展的失衡状态。
特色诊疗：四诊合参察眼
上海中医眼科在儿童视力评估上，展现出独特视角。医生娴熟运用“望闻问切”四诊，尤其注重观察眼部的“五轮”变化（瞳仁属肾为水轮，黑睛属肝为风轮等），结合舌象、脉象及详细问诊（用眼习惯、饮食作息、家族史），深入了解孩子的体质类型（如气虚、阴虚、脾虚等）及脏腑气血盈虚状态。
这种整体评估绝非排斥现代技术。上海各大中医院眼科门诊普遍配备了视力表、电脑验光仪、眼轴长度测量仪（A超）、角膜地形图等精密设备，实现中医宏观辨证与现代微观检查的有机结合。例如，结合眼轴增长趋势与中医体质辨识，能更精准近视进展风险并制定个性化干预方案。
核心疗法：内外调和固本
中医治疗的核心在于“内外兼治、标本兼顾”。外治法以其便捷安全深受儿童欢迎。穴位刺激是重要手段：
精妙针刺：选取睛明、承泣、四白、太阳、风池等眼周及头部穴位，或采用更易被儿童接受的揿针（皮内针）埋针、雷火灸温通经络。上海中医药大学附属医院研究显示，特定穴位针灸结合耳穴压丸，能有效缓解视疲劳，延缓部分调节性近视进展。
耳穴贴压：简便易行，常用眼、肝、肾、脾、神门等耳穴，王不留行籽贴压，通过持续刺激调节脏腑功能。上海市眼病防治中心临床实践表明，规范耳穴压丸对控制低中度近视加深速度效果显著。
内服中药则依据个体体质精准遣方。对于气虚易感疲劳者，益气聪明汤可补中益气；肝肾阴虚伴眼干涩者，杞菊地黄丸能滋养肝肾明目；脾胃虚弱消化不良者，参苓白术散可助健脾升清，改善吸收。上海龙华医院一项针对学龄儿童的研究发现，特定体质（如脾气虚）患儿在服用个体化中药调理后，近视年增长速度显著低于单纯佩戴眼镜组。
家庭养护：关键在坚持
疗效的巩固离不开家庭这个“健康守门人”的深度参与。上海中医眼科医生格外强调“治养结合”：
科学用眼：严格遵循“20-20-20”法则（每近距离用眼20分钟，看20英尺外物体20秒），保持正确读写姿势和良好光照，严格控制电子产品使用时间。
充足户外：力推每日不少于2小时的户外活动，利用自然光照刺激视网膜多巴胺释放，这是公认且写入《近视管理白皮书》的有效防控手段。上海部分学校已尝试将“户外活动”纳入课程表。
膳食调养：根据体质推荐食疗方。如肝肾阴虚者宜多食深色蔬果（枸杞、蓝莓、胡萝卜）、黑芝麻、鱼类；脾虚者可用山药、小米、红枣熬粥健运脾胃。
规律作息：保证充足高质量睡眠（儿童建议9-11小时），避免熬夜伤肝血，并辅以眼保健操或中医眼部推拿放松调节。
上海中医眼科在儿童视力保护领域的价值日益彰显。它超越了单纯的视力矫正，以整体观洞察近视成因，运用四诊合参结合现代科技精准评估，通过针灸、耳穴、中药等丰富疗法内外调和，并特别强调家庭在科学用眼、充足户外、食疗作息中的重要协同作用。多项本土临床研究与数据证实了这套综合干预体系的有效性。
面对持续攀升的儿童近视率，上海乃至全国亟需深化中西医协同的近视防控模式探索。未来方向应着重于：制定基于循证医学证据的中医特色近视防控规范化方案；利用智能可穿戴设备加强儿童用眼行为监测与管理；开展更大规模、更长周期的实效研究；提升基层社区医疗机构的中医视力保健能力。唯有将传统智慧与现代科技深度融合，方能为孩子们构筑起坚不可摧的视力健康防线，守护每一双稚嫩眼眸拥有清晰光明的未来世界。
