| 异物类型 | 症状 | 应急处理 | 医院处理方法 | 后续注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 角膜异物 | 异物感明显，眼睛疼痛，流泪，怕光 | 不要揉眼睛，轻闭双眼，尝试让泪水冲出异物；若异物还在，可请别人帮忙查看 | 用荧光素染色的方法，在强光照耀下，用放大镜检查角膜寻找异物；若异物镶嵌在眼组织内，由医生取出；表面麻醉后用消毒针头剔除异物；若嵌入角膜内，可用针头剔除，点消炎眼药水，必要时涂消炎眼膏包扎患眼1 - 2天 | 异物取出后，适当滴消毒药水或挤入眼药膏预防感染；2天后若仍有异物感、眼红、怕光、流泪等，应再到医院检查 |
| 蚊香液入眼 | 眼部有刺激感，红肿 | 用清水冲洗，使用眼药水 | 若冲洗和使用眼药水后症状未缓解，或大量蚊香液进入眼睛使人极度不适，应立即前往医院就诊 | 遵医嘱进行后续治疗 |
| 沙子入眼 | 眼睛不适 | 不要揉眼睛，轻闭双眼，让泪水冲沙子；若异物还在，可请别人或到医院检查明确位置 | 用消毒棉签或干净手帕轻轻擦去睑结膜、穹隆结膜上的沙子；角膜上的沙子，经表面麻醉后取出；嵌入角膜内的沙子，用针头剔除，点消炎眼药水，必要时涂消炎眼膏包扎患眼1 - 2天 | 同角膜异物后续注意事项 |
| 球内异物（活泼金属类） | 因异物性质和位置而异 | - | 及时对受伤眼睛做出评估，用超声检查、CT检查明确异物的位置及性质，尽早手术取出 | 密切观察眼部情况，遵医嘱治疗 |
| 球内异物（木质，受伤环境污染严重） | - | - | 及时手术摘除 | - |
| 球内异物（化学性质稳定，如玻璃） | - | - | 充分评估后择期手术摘除 | - |
| 结膜异物（浅表球结膜表面） | - | - | 使用无菌棉签蘸除 | - |
| 结膜异物（结膜囊，无菌棉签不易取出） | - | - | 选用生理盐水冲洗结膜囊，将异物冲出 | - |
| 晶状体、玻璃体、视网膜异物 | - | - | 针对异物位置行晶状体摘除术、玻璃体切除术等手术治疗 | - |
| 手术相关方面 | 具体内容 |
|---|---|
| 麻醉方式 | 黏膜麻醉，结膜下注入麻醉；手术时在手术部位滴入表面麻醉剂，等待约5 - 10分钟 |
| 术前准备 | 1. 作裂隙灯显微镜检查，查明角膜裂伤大小及深度、异物性质、异物进入角膜深度、角膜后弹力层是否破裂；若异物嵌顿在角膜深层且角膜后弹力层破裂，注意异物是否伸入前房。2. 取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面，特别注意上穹隆部，不许有异物存留。3. 滴液，手术前日每2小时1次。4. 准备好手术显微镜。5. 确保患者信息正确无误，包括姓名、年龄、性别、诊断等。6. 确保手术室环境干净、整洁，进行消毒处理，准备好手术所需器械和药品。7. 协助患者平躺于手术台上，头部靠在头托上，保持眼部舒适。8. 用生理盐水清洁患者眼睑及周围皮肤，以减少感染风险。9. 体格检查、眼部检查、异物定位 |
| 适应证 | 伴有部分角膜裂伤的深层异物，如小的碎玻璃、砂粒，甚至金属异物，可取出也可暂时留存；植物性异物、铁异物、位于视轴的异物，必须尽早取出 |
| 禁忌证 | 位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙，不宜强行取出 |
| 手术步骤（角膜实质深层磁性异物） | 直视下切开异物上方的角膜组织，使异物松动，用手持电磁铁将异物吸出 |
| 手术步骤（角膜实质深层非磁性异物） | 以异物为中心将角膜切开做一个V字形角膜瓣，指向角膜缘，掀起角膜瓣暴露并取出异物，后将角膜瓣复位 |
| 手术步骤（一端进入前房的角膜实质深层异物） | 异物位于角膜中央时缩瞳；通过裂隙灯观察确定异物在角膜上的位置及深度，用手术刀或异物针将异物轻轻挑出或剔除，如异物嵌入角膜较深，使用激光或手术刀进行清理 |
| 手术后处理 | 1. 术后给予眼药水、眼药膏等预防感染，同时给予促进角膜修复的药物，如人工泪液等。2. 用无菌纱布包扎手术部位，以保护伤口，减少感染风险。3. 密切观察患者眼部情况，如出现异常症状，应及时处理 |
| 角膜异物取出术操作流程评分标准（总分100分） | 规范项目 | 分值 | 评分标准 | 扣分情况 | 得分情况 |
|---|---|---|---|---|---|
| 操作前准备（20分） | 仪表端庄，着装整洁 | 2分 | 一处不符合要求扣1分 | - | - |
| 核对医嘱、治疗单（卡） | 1分 | - | - | - | |
| 评估：（1）患者眼部情况异物部位、大小、眼部分泌物；（2）患者有无药物过敏史；（3）患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度 | 6分 | 一处不符合要求扣2分 | - | - | |
| 操作后处理（23分） | 异物取出后，遵医嘱用药、覆盖纱布 | 6分 | 不符合要求一处扣2分 | - | - |
| 告知患者角膜异物取出情况，交待注意事项 | 6分 | 一处不符合要求扣2分 | - | - | |
| 协助患者取舒适体位，核对患者床号、姓名、眼别，致谢 | 5分 | 一处不符合要求扣2分 | - | - | |
| 洗手，记录 | - | - | - | - |
术语解释： - 荧光素染色：是一种眼科检查方法，通过向眼睛滴入荧光素，在特定光照下可以更清晰地观察角膜表面的损伤和异物等情况。 - 表面麻醉：是指将麻醉药涂布或喷射于手术区表面，药物被吸收后，使浅层神经末梢麻醉，常用于眼部、鼻腔等部位的小手术。 - 结膜囊：是指睑结膜、球结膜和穹窿结膜三者形成的囊状间隙，异物容易残留在这个部位。 - 角膜裂伤：是指角膜受到外力作用而发生的破裂损伤，会影响视力，需要及时治疗。 - 前房：是眼球内位于角膜和虹膜之间的腔隙，充满了房水，异物进入前房会增加手术的复杂性和风险。
眼睛进入异物是生活中较为常见的情况，但不同类型的异物处理方式差异较大。角膜异物是较为常见的一种，由于角膜上有丰富的神经末梢，所以异物感和疼痛感通常比较明显。在应急处理时，一定不能揉眼睛，因为揉眼可能会导致异物进一步损伤角膜，使情况变得更糟。例如，当沙子进入眼睛时，如果用力揉眼，沙子可能会划伤角膜表面，引起感染和更严重的疼痛。医院处理角膜异物时，会采用多种专业方法，如荧光素染色检查，能更准确地找到肉眼难以发现的异物。对于嵌入角膜内的异物，医生会谨慎操作，避免损伤角膜组织。
蚊香液入眼虽然相对较少见，但也需要引起重视。由于蚊香液具有一定的刺激性，如果处理不当，可能会对眼睛造成化学性损伤。在使用清水冲洗和眼药水处理后，如果症状没有缓解，必须及时就医，以免延误病情。
球内异物的处理则更为复杂，尤其是活泼金属类异物和木质异物。活泼金属类异物在眼内可能会发生化学反应，对眼睛造成严重的损伤，如腐蚀眼球组织、影响视力等。木质异物由于容易携带细菌，在受伤环境污染严重的情况下，容易引起感染，所以都需要及时手术摘除。而对于化学性质稳定的异物，如玻璃，医生会进行充分评估后再决定手术时间，以确保手术的安全性和有效性。
手术治疗眼睛异物时，术前准备至关重要。每一个步骤都是为了确保手术的顺利进行和患者的安全。例如，裂隙灯显微镜检查可以详细了解角膜和异物的情况，为手术方案的制定提供依据；生理盐水冲洗结膜囊和角膜表面可以减少感染的风险；滴液可以预防术后感染。手术中的麻醉方式也有多种选择，表面麻醉是一种常用的方法，能在减轻患者疼痛的同时，保证手术的顺利进行。
不同类型的球内异物取出手术有其特定的适应症和禁忌症。对于角膜实质深层的磁性异物和非磁性异物，手术方法不同，磁性异物可以利用电磁铁吸出，而非磁性异物则需要切开角膜瓣取出。一端进入前房的角膜实质深层异物手术更为复杂，需要缩瞳等操作来减少手术风险。
角膜异物取出术的操作流程评分标准是对医护人员操作规范的一种考核。从操作前的仪表、医嘱核对到操作后的用药、告知注意事项等，每一个环节都有相应的分值和评分标准，这有助于提高医护人员的操作水平，保障患者的治疗效果。
总之，眼睛进入异物后，及时、正确的处理非常重要。无论是应急处理还是医院的专业治疗，都需要遵循科学的方法，以保护眼睛的健康。同时，了解相关的知识可以让我们在遇到此类情况时更加从容应对。
