检查类别 | 具体检查项目 | 检查方法 | 检查目的 | 适用情况 | 注意事项 |
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基础检查 | 眼外观检查 | 观察眼位偏斜、睑裂不等大、颜面不对称、代偿性头位等情况 | 帮助医生做出斜视的初步诊断 | 所有斜视疑似患者 | - |
视力检查 | 进行远视力、近视力及矫正视力的检查,高度近视、散光者及青少年患者需散瞳后屈光检查 | 评估视力水平,确定斜视是否影响视力,因斜视常伴随屈光异常致视力下降 | 所有斜视疑似患者 | 检查前避免佩戴隐形眼镜至少一小时 | |
遮盖试验 | 交替遮盖法多用于隐斜视及间歇性斜视患者;遮盖去遮盖法用于鉴别隐斜视和显斜视 | 判断斜视的存在及其类型 | 眼球有运动功能的患者 | - | |
眼球运动检查 | 观察眼球的主要运动方向 | 确定眼肌的功能是否正常 | 所有斜视疑似患者 | - | |
斜视角检查 | 角膜映光法(Hirschberg):于距离患者30cm处置一灯光,嘱患者注视,测量斜视眼角膜映光偏离瞳孔正中央的距离,每偏离1mm相当于斜视弧7.5°;三棱镜配合遮眼法;斜视计测量斜视角法;马氏杆加三棱镜检查法;视野计测量法等 | 测量各个位置斜视角的数值,判断麻痹性斜视具体受损的程度 | 所有斜视疑似患者 | - | |
专项检查 | 屈光状态检查 | 通过电脑验光仪或检眼镜记录患者的屈光度数 | 评估眼球对光线的聚焦能力,确定是否存在近视、远视或散光等异常 | 所有斜视疑似患者 | 检查前避免佩戴隐形眼镜至少一小时 |
眼底检查 | 使用裂隙灯显微镜放大并照亮眼睛后部 | 观察眼内结构如视网膜和黄斑区是否正常,排除潜在的视觉问题 | 所有斜视疑似患者 | 检查前一天晚上休息充足 | |
眼外肌功能测试 | 在暗室中,让患者在特定目标上跟随指示移动眼球 | 评估眼球追踪和转动是否协调 | 所有斜视疑似患者 | - | |
眼位偏斜测量 | 利用三棱镜法或计算机辅助仪器记录斜视角数值 | 量化斜视的程度及方向,有助于制定治疗方案 | 所有斜视疑似患者 | - | |
视野检查 | 使用手动或自动设备围绕视野周围呈现亮点,要求患者指出看不到的位置 | 显示是否有盲点、缺损或其他视觉障碍 | 所有斜视疑似患者 | - | |
特殊检查 | 弱视检查 | - | 评估斜视患者视力是否下降,因斜视易导致弱视 | 斜视患者 | - |
眼肌功能检查 | Maddox无瞳孔试验、CT检查等 | 检查眼肌功能是否正常,眼肌功能异常是导致斜视的主要原因之一 | 所有斜视疑似患者 | - | |
其他检查 | 眼部CT检查、眼底视网膜检查等 | 了解斜视病因和可能的并发症 | 特殊情况下的斜视患者 | - | |
手术相关检查 | 眼科常规检查 | 查看角膜、晶体、眼前节、屈光检查等 | 了解眼部基本情况,为手术做准备 | 拟进行斜视手术的患者 | - |
全身常规检查 | 抽血化验、心电图和胸片检查等 | 评估患者全身状况,确定是否能耐受手术 | 拟进行斜视手术的患者 | - | |
功能检查 | 双眼视功能的检查 | 国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况;立体视功能的定量测定用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度 | 评估双眼的协同功能和立体视功能 | 所有斜视疑似患者 | - |
屈光检查 | 阿托品麻痹睫状肌验光 | 了解有无弱视以及斜视与屈光的关系 | 所有斜视疑似患者 | - | |
其他眼位检查方法 | Bagolini线状镜 | 用遮挡板遮闭一眼,另眼注视目标,很快将遮挡板移向另眼,观察遮挡眼的运动状况 | 发现2°以上的某种类型的斜视倾向 | - | - |
单眼遮闭与不遮闭法 | 用遮挡板遮闭一眼,令一眼注视眼前目标,遮挡超过5秒时间后,将遮挡板撤离该眼,并观察该眼的运动情况 | 判断是隐斜还是显斜;判断斜角和第二斜角是否一致;确定何眼为注视眼 | - | - | |
角膜印光法 | 适用于患者年幼注意力比较差,或者眼球运动功能很差,不能持续注视正前方视标的情况,但不能排除kappa角,只能粗略检查斜视度数 | 粗略检查斜视度数 | 年幼注意力差或眼球运动功能差的患者 | - |
术语解释:
- 隐斜视:是一种潜在的眼位偏斜,在融合功能控制下能保持双眼单视,只有在去除融合功能后才表现出眼位偏斜。
- 显斜视:是指在正常情况下,一眼视轴偏离目标,不能与另一眼同时注视同一物体的眼位偏斜状态。
- 斜角:麻痹眼固视时,健眼的偏斜角度。
- 第二斜角:健眼固视时,麻痹眼的偏斜角度。
- kappa角:是视轴与瞳孔轴的夹角。
- 三棱镜:是一种光学仪器,在斜视检查中用于测量斜视角,通过其折射作用改变光线的传播方向,从而确定斜视的度数。
- 同视机:是用于检查双眼视功能的仪器,可通过呈现不同的图像和视标,评估双眼的同时视、融合视和立体视功能。