| 项目 |
具体内容 |
| 整改背景 |
医院药房作为医疗机构重要部门，负责药品采购、储存、配送和管理等工作。当前许多医院药房在管理和服务上存在诸多问题，如管理不规范（采购有回扣、质量不合格药品流入，储存条件不达标，配送延误或丢失等）、人员素质参差不齐、信息化管理水平低、药品信息更新滞后等，影响药品安全性和有效性，进而影响患者治疗效果。随着医疗改革深入和患者对医疗服务质量要求提高，药房运行状况直接关系到医疗服务整体水平 |
| 整改目标 |
- 提高药品管理的规范性和科学性，完善药品管理制度，确保药品采购、存储、配发的规范化
- 加强药品库存管理，减少过期药品的浪费，建立合理的药品库存管理制度，定期盘点清理过期药品
- 提高药品配送效率，确保药品的及时供应
- 加强药品质量监控，确保药品的安全性和有效性，定期检查维护药品存储环境，保证符合贮存要求
- 加强药品信息化管理，提高药品管理的效率，提升药品使用的科学性和合理性，建立药品使用监测机制，及时发现和纠正用药问题
- 提高药师的专业素养和服务意识，增强患者的用药安全感，提供更有效的用药指导
- 建立良性药患关系，提供“人性化”服务，提高患者满意度
- 提升药房药品管理流程和标准化程度，加强药品追溯和不良事件报告管理
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| 当前问题 |
- 管理方面：药品管理制度不完善，部分功能尚不完善，如药品追溯和不良反应报告等；药品采购流程不透明，存在滥用和浪费现象；对过期药品处理流程不够规范，有时出现过期药品未及时发现和处理的情况；药房人员职能意识差，对特殊药物的管理和患者用药指导工作有待加强
- 人员方面：人员配置不足，养护知识普及程度不高；药师专业知识和服务意识不足，在调配过程中有时会出现注意力不集中、操作失误等问题
- 环境方面：温湿度计未效验，部分药品储存条件未能完全达到要求，存在一定安全隐患；大量和需要20℃以下储存的药品在常温下存放，部分药品直接堆放地面；中药饮片串斗严重
- 资质方面：个别供货企业资质索证不齐全，供货单位《药品经营质量管理规范认证证书》过期
- 账册方面：缺麻醉药品、精神药品专用账册，麻醉药品、精神药品专册登记漏登记
- 上报方面：药品不良反应有记录，因网络原因没有上报
- 存储条件方面：需20度以下存放的药品无保存条件，无法保证药品质量
- 服务方面：药房人员服务态度机械僵硬，急救药品的供应与监管工作存在不足
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| 整改措施 |
- 制度建设：制定药品管理制度，明确各环节责任和要求，定期评估和修订；建立药品库存管理制度，包括库存计划、监控和调剂等，采用信息化系统实时监控，定期盘点清理过期药品；建立完善的药品追溯系统，确保药品流向可追踪，每批次药品有明确记录并妥善保存；设立合理的药品管理记录和档案，便于药品追溯和审核
- 人员管理：加强业务学习，提高自身业务素质，加强对处方的审核；改变服务态度，用热情与微笑服务患者，提高患者满意度；定期开展处方点评和抗菌药物适宜性点评工作；加强对工作人员的监督和考核，对违规者进行批评和处罚
- 环境改善：及时对温湿度计进行效验，每天由专人填写温湿度记录表，将温湿度计放在药物集中的货架中央；对头孢类做到遮光、密封、阴凉、20℃干燥保存，将堆放在地面的药品放置在距离大于10cm的货架上，做到通风防潮；对检查出已串斗的饮片进行清理，以后每日检查格斗中
- 资质审核：向供货单位反映《药品经营质量管理规范认证证书》过期问题，并及时更换有效的证书；对供货企业资质索证进行严格审核，确保齐全
- 账册完善：依据指导，及时制定新的、合格的麻醉药品、精神药品专用账册；找出漏登记的原因，现场做出整改，并在以后的登记中严格把关
- 上报处理：药品不良反应更换别的途径上报
- 存储条件保障：及时向上级领导汇报情况，并申请20度以下存放药品的冷藏柜
- 服务提升：急救药品摆放在抢救车上，应用及时方便；将急救药品、高危药品、易混淆药品等单独存放，有明确标示；经常和各科室联系，征求意见，不断改善药品的供应情况
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| 药学服务精神 |
- 药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到的效果
- 为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，地利用有限的人力、物力资源以少的花费达到的治疗
- 药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究
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| 其他要点 |
- 创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力
- 诚信是建立良性药患关系的本源，服务的承诺要严格执行
- 尊重是人文关怀的重要体现，不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责
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备注：“四查十对”是指查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药品追溯系统是利用信息化手段，对药品的生产、流通、使用等环节进行全程记录和跟踪，以便及时发现和处理药品质量问题。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
