浙江省眼科医院之江院区（杭州西湖之江眼科医院）作为长三角地区眼科诊疗的标杆机构，自2016年设立以来，始终引领近视矫正技术的革新。其屈光手术中心是国内早引进并升级TPRK（TransPRK）全激光手术技术的医疗单位之一。依托德国阿玛仕750S准分子激光系统与级专家团队（如国内屈光泰斗王勤美教授、万例手术专家赵向阳副院长），医院将TPRK技术发展为安全性与个性化并存的表层切削方案。下文将从技术演进、临床管理及患者关怀三大维度，深入剖析该院TPRK手术的体系化实践。
技术原理与迭代优势
TPRK（经角膜上皮准分子激光切削术） 是一种“一步完成”的非接触性表层手术。其核心创新在于激光同步祛除角膜上皮与基质层，无需机械刀或飞秒激光制瓣，全程零切口、零负压。浙江省眼科医院采用的阿玛仕750S设备以0.54mm超细微光斑实现精准切削，配合七维眼球追踪技术，将角膜切削精度提升至微米级，显著降低传统PRK术后的 haze（角膜混浊）风险。
相较于其他术式，TPRK的生物力学优势突出。由于无需制作角膜瓣，保留更多角膜神经与基质层完整性，术后角膜生物力学稳定性显著高于飞秒类手术。研究显示，其角膜扩张风险较半飞秒降低37。临床数据证实，该技术尤其适合角膜偏薄（如460-480μm）、中低度近视（≤600度）及运动爱好者。例如一位角膜仅460μm的患者，经评估后成功通过TPRK矫正450度近视。
严谨的全程医疗管理
术前筛查体系是安全的首道防线。医院采用OCULUS Pentacam三维眼前节分析仪、Corvis ST角膜生物力学检测仪等设备，严格排除圆锥角膜潜在患者。针对干眼症患者，依据《中国干眼专家共识》分级：轻度干眼需治疗稳定后手术；中度干眼暂缓手术；重度干眼列为禁忌。佩戴角膜塑形镜（OK镜）者需停戴3个月，以确保角膜形态检测准确性。
术后并发症的规范化管理是疗效的关键。TPRK术后3日内约72患者出现畏光、流泪与疼痛，5-7天角膜上皮再生期间需严格避水防感染。该院通过“梯度用药方案”（如0.1氟米龙逐步减量）控制角膜haze发生率低于3。干眼症状在术后3-6个月逐步缓解，辅以人工泪液与环孢素联合治疗，有效率达95。患者需遵循术后第5天、12天、1-3个月定期复查，动态监测角膜修复与视力进展。
安全性与适应症的精准平衡
公众对近视手术的担忧是致盲风险与远期后遗症。浙江省眼科医院通过循证医学澄清：TPRK手术不会导致失明。其激光仅作用于角膜表层（波长193nm穿透深度<5μm），不触及视网膜及视神经。研究表明，术后20年视力回退率不足5，且多与用眼习惯相关。
该技术亦存在明确的适应症边界。医院屈光中心主任叶宇峰强调：600度以上近视者若强行采用TPRK，可能因切削过深引发 haze 风险上升。此类患者更建议选择ICL晶体植入（矫正范围达1800度）。术中需警惕偏心切削问题——该院通过虹膜定位技术将偏移控制在0.15mm内，显著降低术后眩光发生率（<5）。
专科优势与个性化关怀
浙江省眼科医院屈光中心拥有多学科联动的科研体系。团队主持“十二五”科技支撑项目，研发国产准分子激光设备并获Ⅲ类医疗器械认证。近三年发表TPRK相关SCI论文14篇，其中针对角膜上皮愈合加速方案的研究被《屈光手术杂志》收录。临床年手术量超1.4万例，TPRK占比达30，术后6个月裸眼视力≥1.0者占比91.3。
在患者服务层面，医院构建“全程视觉质量管理”模式。术前开设VR手术模拟体验，降低焦虑情绪；术后提供半年紫外线防护墨镜，并运动恢复计划（如游泳需术后3个月）。针对学生群体，推出暑期绿色通道与分期支付政策，单眼TPRK价格9000元起。
浙江省眼科医院之江院区通过TPRK技术的精细化应用，重新定义了表层切削手术的安全边界与疗效标准。其核心价值体现在三方面：
1. 技术革新性：以阿玛仕750S设备与基因筛查技术规避圆锥角膜风险，将并发症控制至低位；
2. 临床严谨性：建立干眼分层评估、用药梯度等标准化路径，保障术后视觉质量；
3. 人文关怀性：从术前教育到终身随访，形成闭环管理。
未来需进一步探索方向包括：开发TPRK与角膜交联术（CXL）的联合方案增强薄角膜患者安全性；利用人工智能个性化愈合反应。正如副院长赵向阳所言：“近视矫正的本质是量体裁衣——没有好的手术，只有适配的方案。” 在理性认知与规范诊疗的双重护航下，TPRK将持续为追求优质视觉生活的患者提供值得信赖的选择。
