郑州作为中部地区医疗核心城市，其眼科诊疗体系兼具综合实力与专科深度。多家三甲医院及专科机构形成了覆盖常见眼病与复杂病例的立体化网络。其中，河南省人民医院、郑州视光眼科医院、郑州市第二人民医院等机构在近视矫正领域表现尤为突出，拥有蔡司全飞秒精准4.0-VISULYZE、千频准分子激光等前沿设备，可开展从全飞秒SMILE Pro到ICL晶体植入的全术式治疗方案。这些医院年均手术量居全省前列，如刘苏冰教授个人累计手术量超23万例，庞大案例库为处理常规及特殊病例奠定了技术基础。
值得注意的是，郑州眼科医疗体系不仅服务于普通人群，也逐步关注特殊健康状态患者的视觉需求。例如，河南省中西医结合学会眼科分会年会曾专题研讨艾滋病相关眼病治疗，郑州华厦眼科医院门愿如团队通过玻璃体切割术成功处理艾滋病合并视网膜病变案例，证实了严格防护下复杂眼病手术的可行性。这为HIV感染者接受近视手术提供了技术参照和安全流程范本。
HIV感染者的近视手术特殊性
生理层面的双重挑战
HIV感染者进行近视手术需综合评估免疫状态与眼部微环境。研究表明，约50-70的HIV感染者可能出现眼部并发症，包括棉绒斑、视网膜微血管病变等。虽然CD4≥200×10/L时眼底病变发生率较低（约3.3）且对视力影响有限，但术前必须通过OCT、角膜内皮显微镜等设备排除潜伏病变。例如，2011年门愿如团队接诊的艾滋病视网膜病变患者中，均存在玻璃体混浊及视网膜裂孔，此类病变若未及时发现，激光手术可能加速眼底恶化。
政策与技术的双重限制
2025年征兵新规明确要求，仅接受“激光类近视手术半年以上”的应征者，排除ICL晶体植入术。这对计划入伍的HIV感染者形成双重制约：一方面，免疫状态可能影响角膜愈合，增加全飞秒、全激光等术式的不确定性；政策限制使其无法选择更适应薄角膜的ICL方案。医生需综合CD4水平、病毒载量、角膜厚度等数据，优先推荐千频臻优个性化飞秒等低创伤术式，并通过联合角膜交联技术提升生物力学稳定性。
郑州医院的适应性诊疗实践
跨学科协作模式的建立
针对HIV感染者的特殊需求，郑州多家医院已启动“眼科-感染科”联合诊疗机制。以河南省人民医院为例，其屈光中心与传染科共建术前评估体系，包含三项核心流程：（1）感染科核查CD4水平及抗病毒治疗（ART）依从性，确保免疫状态稳定；（2）眼科开展超20项术前检查，重点排查巨细胞病毒性视网膜炎等机会性感染；（3）多学科会诊抗感染预案，如术前3日预防性使用更昔洛韦。该模式显著降低术后并发症风险，2024年实施的17例HIV感染者全飞秒手术中，仅1例出现短暂性干眼加重。
手术安全防护的升级
HIV感染者手术需执行高于常规的感控标准。郑州华厦眼科医院的操作规范显示：患者安排于当日末台手术，使用一次性耗材包；术中采用负压层流系统（空气洁净度ISO 5级），术后器械经134℃高温高压双重处理。郑州视光眼科医院引入“零接触”技术（如阿玛仕1050RS全激光），通过激光直接消融角膜上皮，避免机械器械接触，降低血液暴露风险。
典型案例与核心建议
成功案例的关键因素
2024年郑州市第二人民医院报告的HIV感染者近视手术案例具有参考价值：男性患者28岁，CD4+计数352×10/L，ART治疗5年，病毒载量持续低于检测限。术前经眼底荧光造影排除微血管病变后，采用全飞秒SMILE4.0矫正800度近视。术后联合使用免疫调节滴眼液（如环孢素A），6个月视力稳定在1.0，未出现角膜愈合延迟。该案例印证了严格筛选与个性化方案的重要性。
对患者的行动指南
计划手术的HIV感染者需主动完成三项准备：
1. 医学准备：持续6个月以上规范ART治疗，确保CD4>200×10/L且病毒载量受控；术前1月停用隐形眼镜；
2. 材料准备：留存完整的ART治疗记录、近期免疫指标报告，以及针对征兵需求的半年期手术证明（含发票、术前检查单、复查单）；
3. 机构选择：优先选择具备三甲资质或专科认证的机构（如蔡司全飞秒认证中心），确认其具备HIV手术防护经验。
未来发展方向
当前郑州眼科领域对HIV感染者的关注仍集中于术后风险控制，未来需向两端延伸：术前端应建立区域性HIV眼病数据库，量化CD4水平、ART用药与角膜愈合速度的相关性；术后端可探索新型免疫友好型材料，如载药型角膜绷带镜，缓释抗病物预防机会性感染。政策层面需推动特殊人群近视手术指南的制定，明确适应证扩展路径（如ICL植入术对稳定期患者的适用性），打破术式选择的制度性局限。
> 郑州眼科医疗体系通过技术迭代与模式创新，正逐步消弭特殊健康人群的视觉鸿沟。未来随着跨学科协作的深化及政策适配性的提升，将有更多HIV感染者在科学保障下享受清晰视界——这不仅关乎个体生活品质，更是医疗公平性的重要实践。
