在视觉健康的复杂版图中，神经眼科如同一座精密桥梁，连接着眼部与大脑的万千信号。上海作为中国医疗高地，其神经眼科诊疗水平不仅承载着千万患者的复明希望，更代表着在疑难眼病攻关的前沿方向。面对视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性视神经萎缩等疾病，上海医院整合跨学科力量，将精准诊断与创新疗法推向新高度，为患者点亮了穿越黑暗的光明之径。
多学科诊疗体系
神经眼科疾病常与神经系统、免疫系统乃至全身性疾病交织，单一科室诊疗存在局限。上海市人民医院眼科医学中心通过神经眼科多学科协作组（MDT），创新性地整合了神经外科、风湿免疫科及影像学专家资源。当患者因复视或视野缺损就诊时，团队可同步启动视路磁共振、抗体检测及脑脊液分析，将传统数周的诊断周期缩短至5天内完成。统计显示，该模式下视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的早期确诊率提升37，为免疫调节治疗赢得黄金时间窗。
此类复杂病例的管理还需打破技术壁垒。复旦大学附属中山医院神经眼科团队联合内分泌科开发的“糖尿病性视神经病变筛查路径”，将光学相干断层扫描（OCT）与血糖波动曲线关联分析，实现对糖尿病神经损害的前哨预警。该方案被纳入2024年《中国糖尿病眼部并发症防治指南》，印证了其临床价值。
精准诊断技术突破
诊断精度直接决定治疗成败。上海市人民医院率先引入亚太地区眼科自适应光学-共聚焦扫描系统（AOSLO），对视网膜神经节细胞实现微米级活体成像。这一技术使青光眼早期诊断敏感度从常规OCT的68跃升至92，尤其对表现为正常眼压性青光眼的神经退行性疾病患者意义重大——其可早于视野缺损前18个月捕捉到细胞凋亡信号。
在遗传性视神经病变领域，基因诊断成为破局关键。该中心联合辉大基因搭建眼遗传病快速检测平台，针对Leber遗传性视神经病变（LHON）开发20基因Panel检测，将确诊周期从数月压缩至72小时。2024年临床数据显示，通过该平台确诊的MT-ND4突变携带者中，92在未发病阶段即启动预防性艾地苯醌治疗，显著延缓疾病进展。
治疗手段革新
传统药物疗效不足的困境正在被打破。针对抗VEGF治疗无效的难治性视神经水肿，上海市公共卫生临床中心眼科开展“靶向补体-抗VEGF双功能抗体”II期临床试验。该药物通过同时阻断VEGF与补体C3通路，使患者视网膜水肿复发率降低54，为糖尿病性视神经病变患者提供了新选择。
基因治疗领域更取得里程碑式突破。2025年初，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院完成全球首例CRISPR体内编辑治疗Leber先天性黑矇（LCA2型）。通过视网膜射携带正常RPE65基因的AAV载体，患者术后3个月暗适应敏感性提升1000倍，彻底告别夜盲状态。该项目专家赵培泉强调：“单次治疗实现终生获益，标志着神经变性疾病的治疗范式转变”。
科研临床转化闭环
基础研究的深度决定临床突破的高度。上海市人民医院依托眼部疾病临床医学研究中心平台，近三年主导4项多中心临床试验。其牵头的“视神经损伤修复生物材料研究”项目开发的导电水凝胶支架，在灵长类动物实验中成功促进轴突再生率达47，计划于2026年启动人体试验。
人工智能则成为提升诊疗效率的新引擎。中山医院与北京同仁医院王宁利团队合作开发的“Neuro-Optic AI”系统，通过分析10万份视神经影像建立的深度学习模型，对前部缺血性视神经病变（AION）的准确率达89。该系统已部署至上海18家社区医院，实现高危人群的基层筛查。
人才集聚效应
学科持续发展的核心在于人才梯队建设。深圳市眼科医院“三名工程”引进的范先群院士团队，深度参与上海神经眼科学科规划。团队首创的“眼眶-颅底-视神经联合解剖实验室”，每年为上海培养20名复合型手术医师，使颅眶沟通肿瘤手术的视神经功能保留率从平均的42提升至79。
青年人才的化培养同样关键。中山医院戴锦晖教授团队与加州大学旧金山分校（UCSF）建立“中美神经眼科联合Fellow”计划，连续三年选派骨干赴美研修罕见病诊疗。其带回的MOG抗体相关视神经炎诊疗路径，使上海在该病的早期干预水平比肩机构。
上海神经眼科的卓越成就，不仅体现在多学科协作、精准诊疗和前沿技术转化，更在于其构建了“临床-科研-产业”的协同生态。面对未来，三大方向仍需突破：一是推广CRISPR基因编辑技术在遗传性视神经病变中的应用范围；二是深化脑机接口技术与视觉假体的临床适配研究；三是通过区域医联体将精准诊疗下沉至基层。正如上海市人民医院团队在《柳叶刀》子刊所述：“当人类解码了视神经再生的生物学密语，失明将不再是不可逆的悲剧。”这既是上海对世界的承诺，也是中国眼科献给全人类的希望之光。
