中国近视问题呈现“低龄高发、中青共困”的态势——约5亿近视患者中，18岁人群近视率高达90，30岁左右“成年迟发性近视”与提前老花的双重困扰日益凸显。面对这一挑战，以上海市人民医院为代表的多地人民医院眼科，正通过融合精准手术、全周期管理及前沿科技，构建起近视防控与治疗的全新体系，让“摘镜自由”与长效眼健康成为可能。
近视矫正技术体系
手术方案的多样化与精准化是近视治疗的核心突破。以上海市人民医院为例，其引入的SMILE3.0+MEL9.0手术平台，实现了全飞秒激光“微透镜取出术”：切口仅2-4毫米，手术全程不足1分钟，患者次日视力即可恢复至1.0。该技术因对角膜神经损伤小，显著降低了术后干眼风险，双眼治疗费用约1.8万元。而对于高度近视（＞600度）及超高度近视（＞1000度）人群，ICL晶体植入术成为更优解。徐州市人民医院数据显示，该技术可矫正高达2000度的近视，通过在眼内植入人工晶体替代原有晶状体，避免角膜切削，尤其适用于角膜过薄者。
技术安全性与适用范围需严格界定。飞秒激光手术虽被美国NASA批准用于航天员，但并非人人适用：患者需年满18岁、角膜厚度与形态达标，且术中需高度配合。临床发现，高度近视合并老花、术中易紧张者可能面临术后视疲劳、近距离视物不适等风险。洛阳市人民医院等机构强调“量眼”方案的重要性：通过20余项术前检查（如角膜厚度、曲率、近视度数、职业需求等），为患者匹配优术式。
术后安全与视觉质量
角膜生物力学的稳定性是手术安全的关键考量。研究表明，所有角膜屈光手术均会降低角膜生物力学强度，术后3个月内下降显著。其中，LASIK术式对角膜力学影响，而全飞秒SMILE因保留更多角膜基质层，生物力学优势更显著。盐城市人民医院的临床数据进一步印证：飞秒激光术后需密切监测角膜形态变化，以避免医源性角膜扩张等并发症。上海市人民医院提出“全程视力覆盖”理念，即综合考虑患者长期用眼需求（如中老年视近需求），通过调整球差扩大景深，在近视矫正与老花预防间找到平衡点，实现“清晰、舒适、持久”的视觉质量。
全生命周期近视管理
防控关口前移至关重要。《近视管理白皮书（2025）》提出构建“全生命周期+全流程”体系，覆盖学龄前远视储备监测至中老年并发症管理。天津市通过“近视防控七部曲”（如专家进校园、家校联动、睡眠与电子产品管理）聚焦青少年眼健康；而针对高度近视患者，徐州市人民医院开设“周五高度近视门诊”，定期筛查视网膜脱离、青光眼等致盲并发症。
科技赋能精准防控。人工智能通过多模态数据分析辅助眼病预防，深度学习提升诊断效率；角膜塑形镜（OK镜）利用“离焦调控”设计，抑制50-80的眼轴增长。2025国民视觉健康科普行动强调破除公众对新技术（如激光电视、大模型诊疗系统）的认知盲区，以“科技+科普”双轨筑牢眼健康防护网。
未来挑战与发展方向
并发症防控与长期随访仍是难点。高度近视的眼底病变风险伴随终身，亟需建立“手术–康复–终身随访”体系。上海市人民医院临床发现，部分屈光术后患者因过度矫正导致视近困难，提示需优化视力设计算法。生物力学评估技术亟待升级。现有设备（如Corvis ST）仅能提供整体角膜参数，而新兴技术（布里渊显微镜、光学相干弹性成像）有望实现局部力学特性测量，为个性化手术规划提供依据。
未来研究需聚焦三方面：
1. 循证医学支持：开展多中心随机对照试验，追踪不同术式远期效果（如干预停止后1年的视力回退率）；
2. 跨学科协同：融合眼科、生物工程、人工智能学科，开发动态视觉质量评估模型；
3. 政策保障延伸：将青少年近视防控的“–教育–医疗”联动模式拓展至中青年群体，纳入职业健康管理框架。
从飞秒激光的精准切削到ICL晶体的内眼植入，从青少年远视储备监控到高度近视并发症管理，人民医院眼科体系正推动近视诊疗向“精准化、全周期、智能化”跃迁。科技突破仍需与公众认知、公共卫生政策同步：一方面，需破除对手术的“期待”或“安全性质疑”，科学认知其适用边界；将“近距离用眼负荷”“屏幕时间”等纳入国民健康监测指标。唯有如此，方能扭转“人未老，眼先衰”的困境，让清晰视界照亮每个年龄段的人生场景。
> 数据说明：
> - 防控政策依托《近视管理白皮书（2025）》及国民视觉健康行动
