曾几何时，中国儿童青少年近视率位居全球，6岁儿童近视率达14.5（2018年），引发社会广泛担忧。然而新数据显示，上海市已实现儿童青少年近视率的“三连降”：2021年扭转30年上升趋势下降1.2个百分点，2023年及2024年连续两年下降1.5个百分点。尽管低龄幼儿（3-6岁）的近视率未直接公布，但上海启动的“低龄儿童近视监测与干预项目”将关口前移至幼儿园阶段，其背景正是全国10省5-6岁儿童近视率达5.5、近视前期发生率高达38.0的严峻现实。这一转折标志着上海近视防控体系初见成效，也为全国低龄近视防控提供了重要范本。
二、远视储备：近视防控的早期防线
上海近视防控的核心策略在于“抓早抓小”，而“远视储备”概念是关键突破口。上海市眼病防治中心院长邹海东提出形象比喻：儿童3岁左右拥有约300度的“远视储备额度”，如同视力银行账户，过度消耗将导致近视提前发生。为量化这一指标，上海制定了《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》，明确各年龄段远视储备参考值（如4-5岁应为150-200度）。若筛查发现储备不足（如4岁儿童仅50度），则列为高危对象启动预警。
实践中，上海建立了分级管理模式：专业人员定期入托幼机构采集屈光数据，家长接收个性化告知书；疑似储备不足者转诊至医疗机构散瞳验光，实现精准干预。北京大学人民医院王凯教授强调，远视储备不足与近视前期（SE≤+0.75D）是递进关系，需通过专业医学验光鉴别。这套体系使上海在近视萌芽阶段即实现有效拦截，避免低龄儿童过早进入近视进展通道。
三、低龄防控：关口前移的上海模式
2025年6月，上海正式启动“低龄儿童近视监测与干预服务项目”，聚焦3-6岁近视或近视前期儿童，提供半年一次的全套眼科检查及用眼指导。此举将防控战线前移，直击近视低龄化痛点：学龄前儿童近距离用眼负荷过重、户外活动不足，加速远视储备消耗，而近视低龄化显著增加高度近视及视网膜病变风险。
上海模式的核心是“科技+体系化”：
四、环境干预：行为与空间的科学调控
遗传虽是近视的重要因素（父母双方近视显著增加子女风险），但上海经验证明环境干预可有效对抗遗传倾向：
五、未来挑战：深化防控的未竟之业
尽管上海成效显著，深层挑战依然存在：
从治疗到预防的范式转变
上海近视率“三连降”证明，唯有将防线前移至远视储备阶段，构建“监测-预警-干预”闭环，方能守住幼儿明亮视界。其本质是从“治已病”转向“治未病”，通过科技赋能（如智能档案、WHOeyes工具）和政策协同（如教室照明国标、户外活动强制保障），重塑儿童用眼生态。未来需着力填补低龄数据空白，破解遗传-环境交互密码，让“视力银行”永续增值——这不仅关乎个体健康，更承载着民族光明未来的希冀。
