近年来，上海市小学生近视率居高不下成为社会关切的重要健康问题。在教育部等八部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》指引下，上海以“主导、多部门协作、家庭配合、社会参与”为原则，创新构建了覆盖筛查、干预、科普、科研的立体化防控体系。2021年，上海儿童青少年近视率逆转30年上升趋势，下降1.2个百分点；至2024年，全市6-18岁儿童青少年近视率连续第二年下降1.5个百分点。这一成果的背后，是上海在顶层设计、技术应用、行为干预及社会共治等多维度的系统性突破。
多部门协同治理体系
上海建立了覆盖“市-区-社区”的三级视觉健康管理网络，由卫生健康委、教育局、疾控局等多部门联合推进。通过定期会商机制，卫健部门负责专业技术支持，教育系统则将视力健康纳入学校考核指标，落实教室采光改造、课桌椅适配等硬件优化。
“健康副校（园）长”制度试点进一步强化了医教协同。专业人员驻校指导，将防控端口前移至教学一线。普陀区真如第三小学等示范校通过开设眼健康开学课程、打造“光照达标教室”等举措，将防控理念融入日常教学环境。这种跨领域协作模式，使政策从文件落实到具体场景，形成“筛查-预警-转诊-干预”闭环。
智慧筛查与三级防控
上海在国内率先建立百万儿童屈光发育档案，2020年实现全市学生建档全覆盖。依托“智慧明眸校园”系统，应用全自动眼轴测量仪、自助验光仪等智能设备，在普陀区明眸基地，学生可自主完成视力检测，数据实时上传至云端电子档案，累计受益学生达389万人次，筛查超1100万人次。
基于大数据实施分级干预：对远视储备充足者强化科普教育；对临界者推送个性化护眼方案；对已近视者转诊至专业机构。上海市眼病防治中心院长邹海东阐释核心策略：“在孩子未真正近视时控制苗头，监测远视储备消耗速度如同守护‘视力银行’——三岁获得的约300度储备需科学管理，过早透支即引发近视”。2024年发布的《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》更成为我国远视储备标准，为精准防控提供标尺。
户外干预与行为管理
流行病学研究证实，每日户外活动2小时可使近视发生率降低16.8。上海将“户外优先”理念融入政策：教育部门规定校内体育活动每日不低于1小时，推广体育家庭作业；社区开放公园绿地设立“明眸花园”，如真如三小将露天平台改造成含护眼游戏地图的绿色空间。
为量化行为干预，上海自主研发可穿戴智能腕表，实时监测户外活动时长与光照强度。数据显示，上海中小学生日均屏幕暴露时间从疫情期间的6小时降至4小时以下，83的家长接受“20-20-20”用眼规则（每20分钟远眺20秒）。电子设备使用管理亦纳入家校公约，严禁学龄前儿童单次使用超15分钟，小学生单次不超过30分钟。
科普品牌与社会共治
上海打造“目浴阳光”科普品牌，累计覆盖超3亿人次。通过《爱眼星球历险记》立体书、“大眼仔”吉祥物等IP化设计，将知识转化为儿童喜闻乐见的形式；疫情期间推出的《非接触眼保健操》微博阅读量达1.3亿，形成现象级传播。
社会力量深度参与：公交站点、外滩之窗等公共场所投放公益广告；企业捐赠智能检测设备；社区卫生服务中心开设家长课堂。普陀区建立的“明眸长廊”成为典型范例——长廊展示动物视力知识，藤蔓绿植缓解视觉疲劳，学生可在自然环境中学习护眼知识。这种“寓教于景”的模式，使健康行为培养从被动要求转向主动探索。
科研转化与标准引领
上海整合高校、医院、企业资源推动技术创新：上海交通大学团队建立近视三级防控研究体系（SCALE人群队列、STORM户外干预、高度近视管理）；上海市眼病防治中心研发的视力联合非散瞳验光筛查法，2019年纳入《近视防控适宜技术指南》，2021年升级为卫生行业标准（WS/T 663-2020）。
近五年承担课题30余项，获专利4项，发表SCI论文70余篇。产学研合作加速成果转化：“明眸APP”实现10万用户在线管理眼健康；智能腕表与自助验光仪已在15个区试点。未来将进一步探索人工智能模型，如虹口区试点基于AI的近视风险预警系统，对筛查数据开展深度学习。
总结与展望
上海小学生近视防控的成效印证了“早筛查、精干预、广参与”模式的有效性。通过多部门协同治理、智能化三级防控网络、户外活动刚性保障、科普品牌创新及科研标准转化，上海不仅实现近视率“三连降”，更贡献了全国近视防控的“上海方案”。
未来需进一步突破的领域包括：细化远视储备个体化评价体系，开发低成本便携监测设备惠及弱势群体，深化光照强度与近视进展的机制研究。正如上海市儿童青少年近视防治技术中心主任何鲜桂所言：“近视防控需从‘治病’转向‘治未病’，让每所学校的明眸基地成为健康行为的孵化器”。只有家庭、学校、医疗、社会持续形成合力，才能筑牢儿童视觉健康的终身防线。
