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中国解放军总医院近视眼防治研究进展与临床实践优化策略

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——解放军总医院的多维攻坚

中国解放军总医院近视眼防治研究进展与临床实践优化策略

作为眼科疾病临床医学研究的核心力量,解放军总医院眼科医学部在近视防控、治疗及科研转化领域持续引领行业前沿。面对我国超6亿近视人口、青少年近视率高达53.6的严峻形势,该院通过多学科协作融合基因编辑、人工智能、生物材料等创新技术,构建起涵盖“-干预-治疗-管理”的全周期防控体系。其成果不仅重塑近视临床路径,更为全球近视防治贡献中国方案。

近视防控综合体系构建

解放军总医院主导建立“主导、教育牵头、多部门协同”的近视防控战略架构。在临床实践中深度融合人工智能技术,开发出基于深度学习的近视风险模型,可提前两年预警近视发生,准确率达92。同步推广的科学干预方案包括:依托智能监测设备实时追踪眼轴变化,结合个性化光学矫正方案;推行“20-20-20”法则(每近距离用眼20分钟远眺20英尺外20秒);倡导日均2小时户外活动,显著降低50近视发生率。

该院牵头制定分层干预路径:针对假性近视群体,通过睫状肌放松训练及视觉行为管理实现视力逆转;对真性近视患者,采用离焦型功能性镜片联合低浓度阿托品滴眼液的综合干预,延缓近视进展效率超60。李朝辉教授团队进一步验证角膜塑形镜(OK镜)的升级技术,使眼轴增长抑制率提升至80,尤其适用于高度散光及快速进展型近视。

前沿治疗技术创新

基因与疗法的突破

基于《自然》杂志确认的161个近视相关基因位点,医院开展CRISPR靶向修复致病基因的临床前研究,预计2030年前进入临床试验。在再生医学领域,视网膜移植已在动物模型中成功修复视力缺损,人类视网膜色素上皮细胞移植试验完成首例启动,为病理性近视的视力重建提供新路径。

药物与光学技术革新

2025年临床试验显示,新型多巴胺受体激动剂滴眼液进入Ⅲ期阶段,联合维生素B2复合制剂可协同抑制眼轴异常增长——这是导致近视加深的核心机制之一。光学干预同步升级:智能调光眼镜通过环境光参数自适应调节,缓解视疲劳;多焦点离焦镜片(如HAL镜片)经临床验证,较传统镜片延缓近视进展效率提升30。

手术干预精准策略

个性化术式选择

针对高度近视及并发症患者,解放军总医院提供阶梯化手术方案:角膜屈光手术(全飞秒/半飞秒)适用于中低度近视;眼内屈光手术(ICL)突破角膜厚度限制,矫正1800度以内超高度近视。李朝辉教授团队提出“慎重开展透明晶状体置换术(CLE)”,强调需综合评估年龄、眼底状况及视觉需求,避免盲目追求摘镜。

术后管理的科学闭环

手术并非治愈近视,而是“将眼镜移至眼球内部”。医院建立严格的术后追踪体系:通过类滴眼液(如氟米龙)的个性化用药方案防控并发症,结合半年内用眼强度监管及年度散瞳眼底检查,规避青光眼等继发风险。秦力维副主任医师指出,高度近视患者术后需终身随访,避免极限运动及过度近距离用眼。

多学科交叉研究

生物力学与组织工程

医院联合南开大学眼科学研究院开展巩膜生物力学研究,发现近视发展中后极部巩膜变薄率达40,胶原纤维结构紊乱。基于此开发巩膜交联技术,通过植入可注射生物材料增强巩膜强度,抑制眼轴病理性延长,为高度近视防控提供新靶点。

人工智能与大数据整合

依托眼健康数据中心,构建多模态眼病分析平台:整合基因组数据、角膜地形图、OCT影像等多维信息,开发青光眼-白内障联合病变预警模型。范先群院士在该院学术论坛强调,AI技术可提升复杂眼病诊疗效率,例如通过深度学习优化人工晶体计算公式,减少LASIK术后患者的屈光误差。

总结与未来展望

解放军总医院通过整合基因疗法、智能光学、生物材料与人工智能,正系统性攻克近视防治难题。其核心成果体现于三方面:构建全国性近视干预网络,显著降低青少年发病率;创新药物与手术技术延缓高度近视进展;建立终身眼健康管理体系,降低致盲风险。

未来需突破的瓶颈包括:基因疗法的临床转化安全性验证、移植的长期稳定性提升、跨区域眼健康数据平台的标准化建设。正如2025国民视觉健康科普行动所倡导的——“科技赋能眼健康”需、医疗机构、科研单位及公众协同发力。解放军总医院将持续引领近视防治从“可防可控”迈向“可逆转”的新阶段,为实现2030年儿童青少年近视率下降至38以下的目标提供核心驱动力。

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