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上海龙华医院眼科董志国主任领航中医守护光明之路

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在上海中医药大学附属龙华医院的眼科诊室,董志国副主任医师的身影常与焦急的患儿家长、饱受眼疾困扰的患者相伴。作为深耕中西医结合眼科的专家,他以“古为今用,西为中用”为理念,将传统中医智慧与现代诊疗技术相融合,在儿童睑板腺疾病、疑难眼底病等领域开辟了特色治疗路径。十余年的临床实践中,他不仅传承了龙华医院范氏眼科学术流派的精髓,更通过科研创新将秦皮滴眼液等经典制剂推向新的高度,让古老方剂焕发现机。

上海龙华医院眼科董志国主任领航中医守护光明之路

中西医融合的诊疗体系

董志国的临床实践核心在于构建“内外兼治、针药并举”的诊疗模式。针对睑板腺功能障碍(MGD)、糖尿病视网膜病变等慢性眼病,他创新性整合中药内服、针灸刺激及外治方案。例如儿童复发性睑板腺囊肿治疗中,他突破单纯手术思路,提出三步疗法:内服清热散结中药颗粒(如夏枯草方剂)、外敷金霉素眼膏并联合局部热敷促进腺体疏通,同时严格指导饮食忌口(如禁食油炸食品、巧克力),显著降低复发率。

这一模式的理论基础源于中医整体观。他认为眼疾与脏腑功能失衡密切相关——如肝火亢盛易致目赤肿痛,脾胃湿热可诱发睑腺炎。其处方常兼顾局部炎症控制和全身调理。例如针对糖尿病视网膜病变,除改善微循环的复方丹参制剂,还配伍滋阴明目药材以修复视网膜氧化损伤。临床数据显示,这种综合方案在延缓黄斑变性进展、提升干眼症患者泪膜稳定性方面优于单一疗法。

儿科眼病的特色干预

儿童眼病是董志国的重点研究方向。他观察到小儿体质“易虚易实”,治疗需规避成人化用药风险。以多发性麦粒肿为例,为避免全麻手术对低龄患儿的神经损伤,他开发了一套安全替代方案:对1-3岁幼儿,选用口感温和的健胃消食片(如江中牌儿童装)调节脾胃功能;局部以秦皮滴眼液消炎(该制剂获中华中医药学会科技进步奖,董志国为核心研究成员);辅以家庭热敷(控温40℃-42℃,避免烫伤)。

其团队还提出“眼肠轴”调节理念,强调儿童眼病与消化功能的关联性。临床发现,便秘患儿因毒素蓄积更易诱发结膜下出血反复发作。因此治疗中常同步调理肠道,如增加膳食纤维、推拿腹部穴位以保持大便通畅,通过体内微环境优化降低眼表炎症反应。这一方案在长三角地区基层医院推广后,使数千名患儿避免了手术。

科研转化与制剂创新

作为龙华医院秦皮滴眼液研发项目核心成员,董志国深度参与中药新药的药理机制探索。该滴眼液源自沪上名医范新孚“清热明目”外治法,团队通过动物模型证实其可通过抑制ERK1/2、p38MAPK信号通路磷酸化,降低干眼症泪液中IL-1β、TNF-α等炎性因子表达。进一步研究发现,该药还具抑制角膜淋巴管新生作用,为治疗免疫性眼病(如葡萄膜炎)提供了新思路。

针对现代眼病谱变化,他提出“经典方剂靶向改造”策略。例如夏枯草传统用于清肝明目,但因其苦味儿童依从性差。团队通过配伍甘草矫味并制成纳米微粒凝胶,提升角膜渗透率,使该方在过敏性结膜炎治疗中有效率提升至91.3。此类研究获自然科学基金等10余项课题支持,并获专利5项,推动院内制剂向新药转化。

区域协作与技术下沉

董志国积极参与长三角眼病防治专科联盟的“技术下沉”工程。联盟通过制定《长三角视觉健康数智化转型白皮书》统一诊疗标准,他主导编写了其中中医外治操作规范,将热敷疗法标准化——明确温度阈值(42℃±1℃)、时长(8-10分钟/次)及禁忌证(急性结膜炎禁用),并在县级医院推广睑板腺按摩联合中药熏蒸的基层适宜技术。

2025年,他加入联盟“眼科企业出海计划”,推动中医眼科技术化。例如与团队合作验证针灸对麻痹性斜视的疗效,发现针刺风池、睛明穴可显著改善眼肌神经传导速度。目前,其团队正筹建干眼症中西医结合诊疗多中心研究,探索秦皮制剂在欧美人群中的适应性。

传统智慧的现代之路

董志国代表了一批扎根临床、贯通中西的中青年眼科医师:他以经典方剂为根基,以循证医学为方法(如秦皮滴眼液的多靶点机制验证),重塑了中医眼科在现代疾病谱中的竞争力;其“儿童友好型”治疗模式,更彰显了中医“因人制宜”的个体化优势。未来挑战仍存——例如中药制剂标准化生产、针灸疗效的神经生物学机制阐释等。随着“出海计划”推进,如何优化中医方案以适应跨文化医疗环境,将是其团队探索的新方向。正如龙华医院眼科学科带头人刘新泉所言:“博极医源,精勤不倦”,董志国的实践印证:古老医学的生机,正蕴藏于持续开放的创新与协作之中。

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