在摩天大楼林立的都市上海，儿童青少年近视问题日益凸显为一个严峻的公共健康挑战。面对高于全国平均水平的近视率（根据2023年上海市学生健康监测报告，部分学段近视率逾60），上海正积极探索一条以“户外活动”为核心要素的特色防控路径，试图将城市空间转化为守护儿童视力的广阔天地。这不仅是应对“小眼镜”激增的紧迫需求，更是构建高质量健康城市、培育未来栋梁的深远布局。
光照机制：自然的护眼密码
户外防控近视的核心科学基础在于自然光照对眼球发育的独特生理调节作用。大量研究证实，户外环境中高强度、全光谱的自然光线能有效刺激视网膜多巴胺的释放。Morgan IG等研究者在《Ophthalmology》期刊中指出，多巴胺作为关键神经递质，能够显著抑制眼轴异常增长——而这正是轴性近视发生的根本病理机制。其作用远超室内人工光源所能达到的水平。
值得注意的是，户外光照不仅关乎强度，其丰富的光谱组成（尤其是高比例的蓝绿光）也扮演着关键角色。研究表明，与室内照明相比，自然光光谱能更有效地影响脉络膜厚度及巩膜代谢，增强巩膜韧性，从而对抗眼轴拉长导致的近视化刺激。充足的户外光照有助于维持清晰的远距离成像，显著降低近距离用眼时睫状肌的持续紧张调节张力，为视觉系统提供宝贵的“放松期”。
空间改造：编织城市护眼网络
上海正积极将“户外友好”理念融入城市规划与更新，努力编织一张覆盖全域的护眼空间网络。核心策略包括对现有公共空间进行“儿童青少年友好化”改造升级：在黄浦江、苏州河滨水公共空间增设符合儿童尺度的运动器械与开放绿地；将社区“金角银边”打造成口袋公园和迷你运动场；在大型公园内嵌入自然教育步道和趣味探索区（如徐汇滨江步道、浦东世纪公园探索区）。此举旨在提升户外环境吸引力，让孩子“愿意出来、有处可玩”。
校园作为学生日常活动主阵地，其空间革新尤为关键。上海大力推行“可呼吸的校园”理念：优化操场布局，提升运动便利性与趣味性；将屋顶、楼间空地等“灰色空间”改造为花园或游戏场地；重要举措是普遍延长课间活动时间并确保学生走出教室，部分学校还试点“户外学习角”、“光照充足走廊阅览区”等创新方案，力求将户外元素无缝融入日常学习生活片段。
双重困境：挑战与应对之策
尽管方向明确，上海的户外近视防控之路仍面临显著挑战。首当其冲的是根深蒂固的应试教育文化与学业压力。升学竞争压力使得学生课业繁重，课余时间常被各类培训班占据，挤压宝贵的户外活动机会。《Nature》杂志曾有评论文章指出，东亚地区高强度教育模式与高近视率存在强相关性。即使身处户外环境丰富的上海，孩子也可能“身在户外，心在书本”。
上海作为超大城市特有的气候与环境因素也构成障碍。夏季酷热、冬季湿冷、梅雨连绵以及偶发的空气污染（雾霾），都可能成为孩子户外活动的“拦路虎”。城市部分区域存在公共活动空间分布不均、交通繁忙带来的可达性安全担忧等问题，客观限制了户外活动的便利性与吸引力。如何克服气候限制、优化空间公平性，是需要持续攻坚的课题。
多方联动：共筑视力防护生态
家庭是落实户外活动的基础单元。上海通过多渠道宣教（如“上海教育”公众号、社区家校讲座）着力提升家长认知，强调每天累积至少2小时日间户外活动的重要性。专家建议采用“碎片化积累”策略：鼓励步行或骑行上下学、课间远眺放松、周末家庭户外日等，将目标融入生活细节。父母以身作则，减少自身屏幕时间，带领孩子共同体验自然乐趣，是培养习惯的关键力量。
学校与社区扮演着无可替代的支撑平台角色。教育部门明确要求保障学生户外活动时间并纳入督导，许多学校积极探索创设“无作业户外日”或课间“强制离班”制度。社区卫生中心则提供视力筛查建档和个性化行为指导。上海市眼病防治中心牵头搭建区域性近视防控平台，整合数据、科研与实践反馈。通过家、校、医、社协同发力，上海正努力构建一个促进视力健康的支持性生态环境。
上海以户外活动为核心抓手推进儿童青少年近视综合防控，是基于坚实科学证据、立足超大城市特点的创新实践。其核心价值在于通过光照机制干预近视发生发展的生物学基础，并整合城市规划、教育革新、家庭参与及社区支持等多维度力量，共同守护儿童视觉健康未来。
未来需持续推进政策保障与资源投入，着力破解学业压力与城市环境带来的双重挑战，尤其关注户外时间的“质”（光照充足时段）与“量”（每日累积时长）的均衡保障。深化户外光照参数（如强度、光谱、时长阈值）的本土化研究，探索在特定天气条件下安全有效的室内补充光照方案（如特定光谱灯具研发与应用），将是重要的科研方向。让上海的每一缕阳光，都成为孩子们明亮视界的守护者，需要全社会持之以恒的共同行动与智慧投入。
