近视能否被“治愈”，是横亘在无数家庭心头的沉重疑问——尤其在儿童青少年近视率突破50的香港，以及全国中小学生近视检出率近60的当下。医学界对此给出了明确答案：真性近视的本质是眼轴不可逆性延长，是一种无法根治的生理结构改变。医院虽无法“治愈”近视，但可通过科学干预延缓其进展、规避失明风险，并利用先进技术实现视觉重建。以下从医学本质、防控策略、技术矫正及系统管理四维度展开分析：
一、近视不可逆的医学本质
眼轴增长是近视的核心病理。当眼轴长度超过正常范围（成人约24mm），平行光线聚焦于视网膜前方即形成近视。首都医科大学附属北京同仁医院付晶明确表示：“眼轴一旦变长就无法缩短，因此近视无法被‘治愈’”。这一观点得到全球眼科学界共识支持，世界卫生组织预估2050年全球半数人口将受近视困扰，其中20可能发展为高度近视（＞-5.00D），显著增加视网膜脱落、黄斑病变等不可逆致盲风险。
真/假近视的鉴别是干预起点。假性近视源于睫状肌痉挛，通过散瞳验光解除调节后可恢复；真性近视则需终生管理。付晶强调：“区分金标准是散瞳验光。若散瞳后近视度数仍存在，即为真性近视”。香港中文大学医院数据显示，超95大学生患有近视，其中绝大多数属真性近视，需长期防控而非寻求“根治”。
二、延缓进展的主流防控策略
光学干预：离焦技术引领革新
角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴重塑角膜形态，在视网膜周边形成近视离焦信号，有效抑制眼轴增长。研究证实其2年内延缓眼轴进展率达32-63。西安爱尔眼科研讨会中，杨积文、程鹭等专家进一步指出，新一代离焦RGP镜片（如普诺瞳）可拓展适应症，为不规则角膜患者提供新选择。而框架离焦镜片（如星趣控）通过微透镜设计同样实现周边离焦，成为非接触式防控方案。
药物控制：阿托品浓度精准化
低浓度阿托品（0.01-0.05）被证实可有效延缓近视进展。香港中文大学医院已提供三种浓度阿托品滴眼液（0.05、0.025、0.01），根据近视程度个体化方案。郭长梅团队在西安研讨会中引用全球研究指出，0.05阿托品疗效为0.01的两倍，且安全性良好。需注意的是，停药后可能反弹，需医生长期监测。
三、视觉重建的手术矫正路径
激光角膜术：安全与精准并进
激光手术通过改变角膜曲率补偿近视度数，实现“摘镜”而非治愈。技术历经三代革新：
香港中文大学周颖思副教授指出：“三代技术均通过FDA认证，选择需结合角膜厚度、度数及医生经验”。但手术仅适用于18岁以上度数稳定者，且无法消除高度近视的眼底病变风险。
眼内镜植入：高度近视的解决方案
对超高度近视（＞1000度）或角膜过薄者，可考虑：
四、全周期综合管理体系
防控网络筑牢基层防线
“十四五”眼健康规划构建五级眼科服务体系，要求地级市至少设1家二级综合医院眼科，县域普及白内障复明手术。核心指标包括：90以上0-6岁儿童年检覆盖率、有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）提升、高度近视致盲人数下降。
分层管理策略是关键
《近视管理白皮书（2025）》强调：
科学认知是防控道防线。正如付晶所警示：“家长切勿轻信‘视力恢复’骗局，近视管理需早发现、早干预、定期监测”。当前医院的核心使命，是通过角膜塑形术、离焦光学设计、阿托品药物联用等延缓近视进程，依托激光或眼内镜手术重建清晰视觉，而非承诺“根治”。
未来突破或将聚焦基因层面。研究已发现148个影响屈光发育的基因位点，父母双方近视的子女患病风险升高12倍，遗传机制解析或开启靶向治疗新纪元。当前我们更需落实眼健康规划目标：让90儿童获得定期筛查，让近视防控的“中国方案”惠及每一双渴望光明的眼睛。
