在上海这座医疗资源高度集聚的城市，眼科医生们对青少年视力问题的探索始终走在前沿。近年来，随着近视低龄化趋势加剧，“假性近视”这一概念频繁进入公众视野。上海的多位眼科专家通过临床实践与研究指出：“假性近视”的本质是调节性功能紊乱，其识别与干预需科学严谨的医学路径，而非商业宣传的“可逆神话”。
一、科学认知：破除“假性近视”迷思
“假性近视”的医学本质是调节性近视。上海市眼病防治中心专家指出，其成因是睫状肌因用眼过度持续痉挛，导致晶状体屈光力暂时性增强，表现为远视力下降。这类视力模糊可通过调节放松缓解，但并非眼球结构的器质性病变。
青少年近视分类需严格医学界定。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院团队参考标准，将青少年近视分为三类：用药后近视消失者为“调节性近视”（传统称假性近视）；度数不变者为真性近视；度数降低但仍存近视者为“半真性近视”。国内大规模调研显示，三者比例分别约占10、40、50。这一分类澄清了“真假二分”的误区，为精准干预奠定基础。
二、核心诊断技术：散瞳验光的不可替代性
睫状肌麻痹验光是金标准。上海市眼病防治中心强调，区分近视类型必须依赖散瞳验光。例如，用药后近视度数消失可确诊为调节性近视；若度数不变则为真性近视；若降低但仍符合近视标准，则属“半真性近视”，提示调节与器质因素并存。
年龄与病程是诊断关键变量。研究显示，低龄、低度近视、病程短者中调节性近视比例更高。例如，屈光度≤-1.5D的儿童中，调节性近视占比达14.6，而高度近视者中则为0。上海和平眼科医院副院长陈培正指出，家长对初发性视力下降需高度警觉，及时通过散瞳验光避免误诊。
三、综合干预：从缓解疲劳到行为防控
调节性近视需药物与行为双干预。上海市眼病防治中心列举核心措施：包括纠正读写姿势、控制用眼时长、增强户外活动等。上海和平眼科医院团队补充，低浓度阿托品可缓解睫状肌痉挛，视觉训练能改善调节功能，但强调这些手段仅对调节性近视有效，无法逆转真性近视的结构性改变。
警惕“治愈近视”的商业骗局。2025年上海市消保委联合眼科专家辟谣，指出电商平台所谓“逆转近视”的眼贴实为缓解视疲劳产品，其医疗器械注册证适用范围明确标注无治疗功效。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院丁月琴医生提醒，真性近视需通过光学矫正（如角膜塑形镜）或手术干预，家长应选择正规医疗机构。
下表概括三类近视的特征与干预策略：
| 近视类型 | 诊断标准（散瞳后） | 占比 | 核心干预措施 |
| 调节性近视（假性） | 近视消失，转为正视或远视 | ~10 | 行为调整、视觉训练、低浓度阿托品 |
| 半真性近视 | 度数降低但仍为近视 | ~50 | 行为防控+光学矫正（如离焦功能镜） |
| 真性近视 | 度数不变 | ~40 | 光学矫正（框架镜/OK镜）/手术 |
四、体系构建：上海近视防控网络的多维协作
公立与专科医院协同提供分级诊疗。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市人民医院等公立医院承担复杂病例诊疗；上海和平眼科医院等专科机构依托公立专家资源（如褚仁远教授团队），提供近视防控特色服务。新视界眼科集团则组建青少年近视防控团队，专注角塑镜验配与视功能训练。
社区筛查与健康教育双轨并进。闸北区中心医院等区域医院开展入校视力普查，建立儿童屈光档案；上海市眼病防治中心发布科普指南，联合媒体辟谣虚假宣传，强化“近视不可逆但可控”的科学认知。
上海眼科医生对假性近视（调节性近视）的探索，体现了三个核心共识：其一，其本质是睫状肌功能性紊乱，须通过散瞳验光严格诊断；其二，干预需以行为矫正与医学手段结合，抵制商业噱头；其三，构建“筛查-诊断-防控”体系是遏制近视流行的社会性解决方案。未来研究需聚焦两点：一是开发无创性调节功能动态监测技术，提升早期识别效率；二是深化中西医结合方案，如中医药调节睫状肌功能的循证研究。唯有科学认知与系统防控并举，方能守护青少年的清晰“视界”。
> 灯火通明的实验室里，医生们正在用裂隙灯显微镜观察一枚枚稚嫩的眼睛——那里映照的不仅是视网膜的成像，更是一个城市对未来的凝视。
