北京同仁医院眼科作为国内小儿高度近视诊疗的中心，面对儿童青少年近视发病率持续攀升的严峻挑战，尤其在高度近视及其并发症防控领域承担着关键角色。该院依托重点学科平台，整合临床诊疗、前沿研究与公共卫生干预，形成了“科学预警-精准干预-并发症防治”的全链条体系。在近视防控上升为战略的背景下，同仁医院的小儿高度近视诊疗实践不仅代表着行业标杆，更为全国提供了可复制的“防盲治盲”解决方案。
一、流行现状与临床挑战
我国儿童青少年近视率已达51.9，其中高度近视占比显著增长。高度近视的本质危害在于眼轴进行性拉长导致的眼底结构性损伤。北京同仁医院王宁利团队强调，高度近视患者面临后巩膜葡萄肿、黄斑萎缩、视网膜脱离等不可逆致盲风险，其并发症已成为我国致盲眼病的主因之一。
小儿高度近视的特殊性在于发展速度快、并发症潜伏期长。付晶教授指出，疫情期间近距离用眼增加与户外活动锐减，导致儿童新发近视率激增，已近视者度数进展加速。更值得警惕的是，同仁医院临床发现近视儿童中间歇性外斜视比例增高，提示近视与双眼视功能异常的关联性需跨学科关注。
二、同仁诊疗体系的核心特色
多学科协作的精准防控
同仁医院构建了覆盖“近视前驱期-发展期-高度近视期-病理性近视期”的全周期干预路径。在近视前驱期，通过屈光筛查（如远视储备量监测）实现早期预警，将防控关口前移至学龄前。针对已确诊者，采用个性化组合方案：低浓度阿托品、角膜塑形镜、离焦型框架镜等多手段联合应用，显著抑制近视进展[。
并发症防治的整合医疗模式
医院设立高度近视专病门诊，整合小儿眼科、眼底病、青光眼等亚专科资源，建立终身眼健康档案。魏文斌教授团队强调，高度近视患者需定期接受广域眼底照相、OCT等检查，及早识别视网膜裂孔或脉络膜新生血管等病变。对于斜视等并发问题，付晶团队开发AI辅助筛查系统，结合VR技术与眼动追踪提升诊断效率，为手术时机选择提供依据。
三、科研创新转化临床实践
药物干预的循证突破
王宁利团队主导的随机双盲试验（2020）证实0.01阿托品对中国儿童的安全有效性：用药组一年近视进展仅-0.49D，较对照组减缓34.2，眼轴增长减少22[。该研究为国内阿托品规范化应用奠定基石，并推动纳入《近视防治指南（2024版）》。
光学干预与技术验证
同仁医院参与蔡司小乐圆镜片（C.A.R.E.技术）多中心试验，验证其延缓近视效果。该试验纳入240名儿童，证实特殊设计的离焦镜片可有效控制屈光度与眼轴增长。同步开展的“疫情居家用眼研究”（2021）则揭示屏幕时间与近视进展的正相关性，为公共卫生政策制定提供数据支撑。
四、公共卫生防控策略
户外活动的基石作用
基于自然光照刺激多巴胺分泌的机制，同仁团队倡导“每天户外2小时”作为防控核心措施。付晶指出，我国儿童近视高发的关键并非单纯课业负担，而是“自然光暴露不足”。该观点获英国《自然》杂志研究佐证，凸显环境干预的普适价值。
中西医结合指南引领
同仁医院作为主要起草单位参与《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》（2023），整合耳穴压豆、揿针等中医疗法与光学矫正，形成特色方案。此举推动建立全国标准化诊疗路径，尤其助力基层医疗规范化服务。
五、未来挑战与方向
未解难题与技术创新
当前小儿高度近视的遗传-环境交互机制尚未完全阐明。付晶团队发现近视与间歇性外斜视的共现现象，计划从“脑-眼协同”角度探索神经调控新靶点。人工智能模型的优化是重点方向，同仁正推进多模态数据整合，以实现并发症风险精准分级。
资源下沉与体系构建
面对全国2.5亿儿童与有限专科医生的矛盾，同仁医院牵头开发AI筛查系统并推广至西藏等偏远地区。下一步将深化“医-校-家”联动机制，通过数字化平台（如远程屈光监测）扩大覆盖范围，同时加强基层医生培训，解决诊疗资源区域失衡问题。
北京同仁医院眼科以“科学循证-临床转化-公卫干预”三位一体模式，重塑了小儿高度近视的防控路径。其核心价值在于：通过阿托品等疗法的规范化应用延缓疾病进展（证据等级Ⅰ级）[；依托多学科协作降低并发症致盲风险；以户外活动推广和指南制定引领全国防控网络建设。未来需突破的方向包括：深化发病机制研究、完善终身眼健康管理体系、推动中西医结合方案循证升级，终实现从“治已病”向“防未病”的战略转型。
