近视防控已成为我国重要的公共卫生议题，尤其在青少年群体中，高发性与低龄化趋势亟待多元化的解决方案。四川广安中医院立足传统医学精髓，结合地域医疗需求，构建了“预防-控制-治疗”三位一体的近视防治体系，为患者提供区别于单纯手术干预的特色诊疗路径。
一、中医理论基础与整体观
中医认为近视与先天禀赋不足及后天失养密切相关。《审视瑶函》指出“禀受近觑”，强调先天肝肾精亏可致视力异常；而现活方式的改变——如过度用眼、饮食失衡、起居无常——进一步加剧“久视伤血”的病理过程。广安中医院在诊疗中遵循“形神一体”理念，将近视视为全身阴阳失衡在眼部的局部表现，而非孤立病症。
基于“五脏六腑之精气皆上注于目”的理论，该院重点调护心、肝、脾、肾四脏功能。心阳不足者多见畏光疲劳，以温阳通络法干预；肝血亏虚者常伴干涩模糊，予养血柔肝方药；脾虚气弱者多兼眼睑垂沉，需健脾升阳；肾精耗损者易现目眩耳鸣，当滋肾填精。通过体质辨证，制定个体化方案，从根源改善眼目濡养功能。
二、特色诊疗技术与临床应用
1. 经络刺激疗法：以针刺为核心手段，针对儿童青少年群体特点优化操作。基础方案取睛明、攒竹、承泣等眼周穴位疏通气血，配合足三里、三阴交、肝俞等全身穴位调节脏腑。为避免儿童畏针情绪，创新采用揿针（埋针）与电梅花针替代传统毫针。研究表明，电梅花针的微电流刺激可放松睫状肌并抑制巩膜重塑，对延缓近视进展有效率达78。
2. 耳穴全息疗法：基于“耳为宗脉之所聚”理论，将耳廓视为人体缩影。通过王不留行籽贴压眼、肝、肾、交感等反射区，配合每日按压刺激，调节视觉通路神经传导。该疗法无创无痛，尤适学龄儿童，临床观察显示配合眼部按摩可提升裸眼视力1-2行。
3. 药膳与外治协同：引入“药食同源”理念，针对用眼过度者推荐桑菊枸杞茶（桑叶5g、菊花3g、枸杞10g）清肝明目；脾虚痰湿者用茯苓薏米粥健脾化湿。外治法则以中药熏眼为特色：选用密蒙花、谷精草等煎汤雾化熏蒸，缓解睫状肌痉挛。专利研究显示，此类组方可显著改善调节滞后量（BCC值）。
三、防治结合的综合性防控体系
1. 青少年防控前移：针对假性近视占比不足3的现状（与“孩子小等于假性近视”的认知误区形成对比），医院推行“校园筛查-家庭干预-医院追踪”三级网络。建立视力健康档案，重点监控每年进展＞100度的高危人群，通过耳穴贴压联合行为干预，将年进展率控制在50度以内。
2. 行为干预标准化：制定“四避免五必须”准则：避免甜食过量伤脾肾、避免昏暗环境阅读、避免连续用眼＞30分钟、避免卧位看书；必须保证日均户外2小时、读写保持33cm距离、照明＞500勒克斯、睡眠≥8小时、定期眼周穴位按摩。临床数据显示，遵守此标准者近视进展速度降低40。
3. 中西医疗法互补：对成年高度近视或迫切需求摘镜者，医院参考西医手术标准提供转诊评估。如角膜条件适宜者转介激光手术（广安地区半飞秒价格约1-1.5万元/双眼）；角膜过薄者建议ICL植入（约2.5-3万元/双眼），但明确告知军人等职业限制。术后以杞菊地黄汤加减巩固疗效，减少干眼与回退风险。
四、地域化实践与社会协作
立足川东地区医疗资源分布特点，广安中医院牵头组建“中医近视防控联盟”，覆盖辖区32个基层站点。通过标准化培训推广耳穴压豆、穴位按摩等适宜技术，2024年累计服务学龄儿童超1.2万人次。同步开发“青少年近视防控智能云平台”，家长可通过手机上传舌象、记录行为数据并获取方案。
针对特殊群体需求深化服务：为征兵青年设立绿色通道，提前6个月完成视力矫正评估；联合教育局推行“课间阳光计划”，确保学生每日户外活动时长；与社区合作开设“护眼食坊”，推广决明子茶饮、胡萝卜羹等护眼膳食。多维干预使区域内青少年近视率较2021年下降8.2。
四川广安中医院的实践表明，中医防控近视的核心优势在于整体调节与早期干预。通过调和脏腑功能、改善眼部微循环，不仅能延缓近视进展，更可规避手术风险（如角膜生物力学改变、术后干眼等）。未来需突破两大方向：一是研发便携式智能中医设备（如穴位刺激眼镜），提升干预便捷性；二是开展大样本RCT研究，明确针刺延缓眼轴生长的分子机制。建议将“中医适宜技术包”纳入地区公共卫生项目，让“治未病”理念成为近视防控的道屏障。
> 知识扩展：中医认为“过食甘甜伤脾肾”，现代研究佐证高糖饮食可致巩膜变薄。广安中医院推荐护眼代茶饮：
> - 参芪枣仁茶：党参5g + 黄芪3g + 酸枣仁10g，煎煮15分钟，适合易疲劳的脾虚人群。
