| 检查类别 | 具体检查项目 | 检查目的 | 检查方法 | 正常值 | 异常情况及处理 |
|---|---|---|---|---|---|
| 常见视功能检查 | 视力检查 | 评估眼睛辨别物体形状和大小的能力，反映黄斑中心凹视功能 | 让患者看视力表，分别检查左眼和右眼，先右眼后左眼，先健眼后患眼，先裸眼视力后矫正视力，自上而下逐行辨认。远视力检查距离为5米，受检眼与视力表1.0行同高 | 远视力和近视力正常≥1.0；盲：较好眼矫正视力＜0.05；低视力：0.05≤矫正视力＜0.3 | 视力不好时，医生可能进一步检查 |
| 眼压检查 | 评估眼睛内部压力，筛查青光眼等疾病 | 用“眼压计”测量眼内压力 | - | 高眼压可能是青光眼迹象，需进一步诊断治疗 | |
| 眼底检查 | 评估眼睛内部结构，包括视网膜、视神经和血管，诊断眼部疾病 | 使用“眼底镜”观察眼睛内部结构 | - | 可帮助诊断青光眼、白内障和视网膜脱离等疾病，根据病情治疗 | |
| 色觉检查 | 评估区分颜色的能力，筛查色弱、色盲等疾病 | 让患者看一些图形和颜色，并要求识别它们 | - | 可确定是否患有色弱、色盲等疾病，目前部分色觉异常较难治愈 | |
| 眼动检查 | 评估眼睛是否能够正确地移动和跟随运动 | 让患者注视不同的对象，观察眼睛的移动方式 | - | 若存在眼动问题，需进一步检查原因并治疗 | |
| 调节功能检查 | BCC检查 | 测量调节反应、调节滞后和调节超前 | 综合验光仪置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90º位置（其负散轴位于90º），无需额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。被检者报告水平线较清晰，为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为调节滞后量；报告垂直线清晰，为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为调节超前量；若报告水平线和垂直线同样清晰，调节反应量为零 | +0.25~+0.75D | - |
| NRA检查 | 测量在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力 | 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表视力的上一行视标，在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片，记录增加的正球镜度数 | +2.25~+2.50D | 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫 | |
| PRA检查 | 测量在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力 | 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表视力的上一行视标，在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标连续模糊，记录增加的负球镜度数 | -2.50D | 检测值若低于验光测得近视增加的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练；PRA低加上外隐斜，看近一定要戴镜 | |
| 调节灵敏度检查 | 评估调节能力、速度、长久力，在无法进行NRA、PRA检查或低龄少儿不合作时可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题 | 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼封闭，凝视40cm处的0.6近视标检查卡。检查者将2.00D翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注视近视标检查卡字母，当被检者报告视标变清晰时，检查者立刻将负镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清晰时再立刻反转镜片，记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清+2.00D和 -2.00D为一个周期）。左眼调节灵敏度检查与右眼相同，之后进行双眼调节灵敏度检查，双眼检查时两眼都打开 | 单眼12cpm，双眼8 - 10cpm | 若调节灵敏度异常，需进一步评估原因并进行相应训练 | |
| 立体视及隐斜视检查 | Worth4 - dot检查 | 评估融像能力和双眼视觉信息接收情况 | 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。能看到四个光点，表明有正常的融像能力；能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红，表明左眼信息被抑制；能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿，表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制；能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现，询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；两个红点，三个绿点交替看到，表示有交替性抑制存在，患者无融像能力 | - | 根据不同情况进一步评估和治疗 |
| 立体视检查 | 评估立体视和融像能力 | 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视；能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜；能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置，若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜 | - | 根据不同情况进一步评估和治疗 | |
| 远距离平稳斜检查 | 测量远距离水平斜视度 | 被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距。让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI（测量镜）。视标为单眼视力上一行的单个远视标。让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜的底向的度数。继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。两次的平均值为测量结果，水平斜视度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确 | - | 根据斜视度进行相应治疗 | |
| 近距离平稳斜检查 | 测量近距离水平斜视度 | 被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。被检者看到红色竖线在左边，点光源在右边，即右眼看到的像在左边，左眼看到的像在右边，为交叉性复视，说明被检者为外隐斜。此时在非注视眼前逐渐增加基底向内的三棱镜，直至点刚好落在竖线上，所加的三棱镜即为其外隐斜量。马氏杆法检查近距离水平向隐斜视时，只需将远用瞳距调整为近用瞳距，点光源从5米移至40厘米处即可，其他操作步骤和结果判断同上 | - | 根据斜视度进行相应治疗 | |
| 三级视功能检查 | 同时视、融合视、立体视检查 | 确定患者是否有高级视功能存在 | 配戴眼镜矫正屈光不正后进行相关检查。融合视检查时双眼看到的画片大部分一致但有些细节有差异，正常情况下双眼会将所看到的景物融合成整体；立体视检查是通过双眼分别看到有相差的同一景物，观察患者能否形成立体的空间感觉 | - | 若高级视功能异常，需进一步评估和治疗 |
术语解释： - 视力：即视锐度，指眼辨别物体形状和大小的能力，主要反映黄斑中心凹的视功能，分为远视力和近视力（阅读视力）。 - 眼压：眼睛内部的压力。 - 眼底：眼睛内部的结构，包括视网膜、视神经和血管等。 - 色觉：人眼辨别颜色的能力。 - 眼动：眼睛的移动和跟随运动能力。 - 调节反应：眼睛为了看清不同距离的物体而进行调节的反应情况。 - 调节滞后：眼睛调节时落后于实际需求的情况。 - 调节超前：眼睛调节时超过实际需求的情况。 - 负相对调节（NRA）：在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力。 - 正相对调节（PRA）：在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力。 - 调节灵敏度：眼睛调节的能力、速度和长久力。 - 融像能力：双眼将所看到的不同图像融合成一个完整图像的能力。 - 立体视：双眼通过看到有相差的同一景物形成立体空间感觉的能力。 - 隐斜视：眼位有潜在的偏斜倾向，但能在融合机能控制下保持双眼单视，以强制两眼看一目标。 - 复视：将一个物体看成两个的现象。 - 内隐斜：眼位有向内偏斜的潜在倾向。 - 外隐斜：眼位有向外偏斜的潜在倾向。
