我国儿童青少年总体近视率已达53.6，近视防控被纳入战略。在“十四五”眼健康规划明确要求2025年实现0-6岁儿童眼保健覆盖率超90、屈光不正矫正覆盖率超85的背景下，患者常面临“能否选择非首诊医院”的困惑。实际上，现代医疗体系通过分级诊疗、双向转诊、医保政策及技术创新，为近视患者提供了跨机构就诊的多元路径。下文从政策框架、转诊机制、手术选择、资源配置四个维度展开分析。
政策支持与医疗体系协同
战略推动资源共享。“十四五”眼健康规划提出建立“-区域-省-市-县五级眼科医疗服务体系”，要求地级市至少设置1家二级以上综合医院眼科，县级医院逐步完善眼科门诊。这一布局打破地域限制，使患者跨院就诊成为可能。例如成都试点建设的基层服务站，通过AI眼底相机完成筛查后，可直接转诊至上级医院，形成“基层初筛、上级诊疗”的协同网络。
医保政策覆盖跨院需求。近视相关治疗的部分费用支持跨机构结算：
转诊流程与实践路径
常规转诊：分级诊疗的标准化操作。根据《双向转诊制度》，患者可在社区医院初筛后，凭转诊单及完整病历（含视力、眼压、影像检查等资料）转入上级医院。例如聊城市眼科医院要求转诊单明确记录“患者病况与转诊目的”，上级医院24小时内反馈接收意见。这种模式尤其适合儿童近视防控，如成都服务站将78的轻症患者留在基层干预，重症转诊至合作医院。
急诊转诊：绿色通道的优先保障。眼科急症（如高度近视引发的视网膜脱离）需快速转院。香港地区数据显示，此类患者通过“紧急新症”通道，轮候中位时间不超过1周。内地医院则依托医联体建立24小时响应机制，如北京圣康华眼科医院对转诊的视网膜病变患者优先安排手术。
手术选择与跨院治疗
技术差异决定医院选择。不同医院的技术能力直接影响手术方案：
术后管理依赖跨院协作。近视手术需连续复查（术后1天、7天、1个月等）。爱尔眼科开发的“全球复查小程序”支持患者在联盟内任何分院调取数据，实现“手术在一地、复查在多地”，破解了异地随访难题。
医疗资源差异与选择策略
资源分布不均衡的应对策略。我国眼科医师仅4.7万名，且集中在发达地区。患者可参考以下选择逻辑：
成本效益的综合考量。跨院就诊需权衡三项成本：
1. 时间成本：术前检查需停戴隐形眼镜1-3周，异地就诊可能延长准备周期；
2. 经济成本：如深圳少儿医保未经社康转诊无法报销检查费；
3. 技术溢出价值：部分企业参与公益项目后提供补贴（如台州企业资助的护眼灯使学校视力不良率半年降11.7），间接降低复诊费用。
总结与建议：构建个性化诊疗网络
近视患者的跨院就诊不仅是可行的，更是医疗体系鼓励的方向。政策通过五级诊疗网络破除资源壁垒，转诊制度保障急慢分治，而技术创新与医保覆盖则提升了可及性与效率。未来需关注三大方向：
患者在选择医院时，应结合病情复杂度、机构专长、医保政策及术后管理需求综合决策——在分层诊疗的框架下，“自由选择”的本质是“精准匹配”。
