随着徐州市儿童青少年近视率攀升至51.9，寒假成为家长带孩子筛查与干预的关键窗口。徐州市人民医院眼视光中心作为区域性诊疗枢纽，近期迎来就诊高峰。数据显示，儿童近视若不及时干预，可能以年均100度的速度进展，甚至发展为高度近视引发视网膜病变等风险。该中心通过结构化流程和综合干预方案，正助力家庭筑牢视力健康防线。
一、标准化就诊流程设计
预约环节分层疏导
为应对寒假集中就诊压力，徐州一院推出三级预约体系：微信小程序挂号（五星推荐）、电话预约（四星）及现场挂号（三星）。手机端预约占比超60，患者凭电子凭证至3楼预检区自助取号，大幅缩减排队耗时。预检环节包含视力表检测与非接触眼压测量，10分钟内可完成基础数据采集，为后续分诊提供依据。
分诊与检查协同优化
初诊儿童根据预约类型分流：挂专病号者需在2诊区电子叫号系统候诊；挂专家号则需将病历提交至指定诊室。医生初诊后开具个性化检查单，包含屈光筛查、眼轴测量等。若需散瞳验光，患者需先至药房领取散瞳药水，在1楼视光中心完成药物点眼及40分钟等待，再进入验光流程。该设计实现医技科室空间联动，避免人流交叉拥堵。
二、循证医学诊疗方案
精准光学干预策略
对于初发近视儿童，徐州一院推荐采用周边离焦镜片（如DIMS技术）。研究证实此类镜片可延缓30近视进展，尤其适用于低中度近视。而对年进展超100度的高风险患儿，则启用角膜塑形术（Ortho-K）。夜间佩戴的角膜塑形镜通过暂时性重塑角膜曲率，实现日间裸眼清晰视力，并抑制眼轴增长。临床数据显示，联合光学干预可使近视控制有效率提升至50以上。
药物与行为联合管理
进展性近视患者采用阶梯式药物治疗：中风险者使用0.01阿托品滴眼液（每晚1次），高风险者升级至0.05浓度。2025年《近视管理白皮书》强调，阿托品需配合行为干预方可大化疗效。因此该中心同步推行“20-20-20法则”（用眼20分钟后远眺20英尺外20秒）及每日2小时户外光照计划，后者通过刺激视网膜多巴胺分泌抑制眼轴拉长。
三、三级防护体系构建
未病先防：近视前期筛查
针对6岁以上未近视儿童，徐州一院建立屈光发育档案，每6个月追踪眼轴增速。若发现年增长超0.2mm（预警阈值），即启动一级防护：增加户外运动至每日2小时，并调整读写姿势。数据显示，此措施可使近视发生率降低26。中心联合学校开展“教室光环境改造计划”，将桌面照度标准提升至300勒克斯以上，减少视疲劳诱因。
风险分层动态跟踪
基于近视研究院（IMI）指南，该院开发10参数风险评估模型。包含父母近视史（遗传风险倍增）、用眼负荷（每日近距离用眼＞4小时风险增加3倍）、调节功能等核心指标。据此将患者分为低、中、高三级：低风险组每6个月复查；中风险组采用光学干预+季度随访；高风险组需多模式治疗（如Ortho-K联合阿托品）及月度眼轴监测。
四、全周期健康管理
跨科室协作平台
徐州一院整合眼科、营养科及心理科资源，推出“视健康生态圈”。营养科叶黄素、DHA补充方案，强化黄斑区光损伤防护；心理科介入高度近视青少年的社交恐惧干预，打破“戴镜自卑”循环。数据显示，综合管理使患者依从性提高35，年近视进展幅度下降超40。
智能化随访系统
依托“智慧医院”小程序，家长可上传家庭视力检测数据（如2.5米标准视力表拍照）。AI算法自动分析可疑进展病例，触发复诊提醒。对于散瞳验光患儿，系统自动推送6项护眼指南：包括24小时内避强光、暂缓体育课等细节，减少并发症风险。
总结与展望
徐州一院的近视防控实践表明：标准化流程是基础（预检-分诊-检查闭环）、个性化干预是核心（DIMS/Ortho-K/阿托品的阶梯应用）、全程化管理是保障（三级预防+跨科协作）。然而挑战犹存：阿托品长期安全性需更多证据（当前长随访期5年）；红光疗法等新技术尚缺大样本验证。
未来需着力于三方面：一是推广“治疗假期”理念——在冬季自然光照充足期暂停药物使用，降低畏光等副作用；二是建立淮海经济区近视登记库，通过真实世界数据优化模型；三是开发家庭-学校-医院联动的物联网监测设备，实现屈光度居家自助筛查。唯有将医疗干预前移至生活场景，方能遏制这场“视力流行病”的蔓延之势。
> 寒假首周，徐州一院视光中心日均接诊量超300人。家长可扫描小程序码预约7天内号源，避开早高峰9-11时段。对需散瞳的幼童，建议携带遮阳帽及墨镜离院——这些细节，正成为守护孩子“视界”的后一厘米防线。
