上海作为中国医疗资源的核心高地，其眼底病诊疗水平不仅是技术创新的风向标，更是眼健康战略的重要支点。随着人口老龄化加剧和代谢性疾病高发，糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼底疾病致盲率持续攀升。在此背景下，上海眼科医院通过专科化建设、科研转化与协作，构建起覆盖预防、诊断、治疗及康复的全周期诊疗体系，为全国眼底病防治树立标杆。
专科实力与科研平台
科研机构的引领作用是上海眼底病诊疗的核心优势。上海市人民医院眼科中心以“上海市眼科研究所”“上海市眼底病重点实验室”为双引擎，在国内率先设立眼底病专科，开创视网膜脱离手术标准化体系。其学科带头人许迅教授作为中华眼科学会眼底病学组组长，牵头制定国内多项眼底病临床路径，并通过眼部疾病临床医学研究中心推动眼内液检测技术革新，实现150微升样本完成70余项精准检测。
专科医院的特色化布局同样举足轻重。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院依托三甲平台，整合玻璃体视网膜外科与近视防控研究，尤其在高度近视继发黄斑病变领域形成技术壁垒；上海希玛瑞视眼科医院则聚焦疑难眼底病，建立“多学科会诊平台”，联动美国杜克大学、新加坡眼科中心专家开展基因诊断与分子病理分析，将罕见病确诊周期压缩至3天。
技术创新与精准诊疗
微创手术技术的突破显著提升治疗安全性。上海市人民医院推广“27G微创玻璃体切割术”，切口直径仅0.4毫米，联合抗VEGF药物注射，使黄斑裂孔患者术后视力提升率达84，感染率降至0.02以下。上海希玛瑞视引进的欧堡Daytona激光扫描仪与蔡司CLARUS 500超广角相机，可捕捉视网膜微血管病变，将早期黄斑变性检出率提升37，为干预赢得“时间窗口”。
精准诊断体系的革新重构诊疗逻辑。2024年上海市人民医院成立的“眼内液检测中心”，突破血-眼屏障限制，通过房水、玻璃体液中的炎症因子与病原体分析，实现葡萄膜炎等免疫性眼病的靶向治疗。该技术结合AI影像分析系统，使糖尿病视网膜病变的分型误诊率下降52，为个性化方案制定提供数据基石。
跨界融合的中西医结合
中医整体观对慢性眼底病的补益价值日益凸显。上海市眼病防治中心中医眼科姚亦伟团队提出“调脏通络”理论，针对黄斑变性、视神经萎缩等疾病，采用中药内服联合穴位贴敷、耳穴压豆等外治法，调节肝肾功能以改善眼底微循环。临床数据显示，中药干预后患者视力平均提升2-3行，尤其对西医判定“无可逆希望”的病例展示独特疗效。
中西医协同的标准化探索加速推进。在2025年继续教育项目“眼底血管性疾病中西医结合精准化诊治”学习中，上海中医药大学李春霞系统阐释了糖尿病视网膜病变的“气阴两虚-瘀血阻络”病机，提出将眼底分期与中医证型映射，建立疗效量化评价体系。例如在抗VEGF治疗间隙期辅以益气化瘀方剂，可减少注射频次并延缓纤维增生。
学科协作与规范化管理
分级诊疗模式的实践优化资源配置。上海市眼病防治中心牵头组建的“一站式玻璃体腔注药中心”，通过标准化流程将单例注射时间压缩至20分钟，年服务量突破万例。该模式入选2025年《专家共识》，许迅教授强调：“该模式不仅提升效率，更通过三甲医院-社区联动，实现慢病随访下沉”。
民营医疗的差异化补充完善服务体系。上海和平眼科医院作为公立合作范例，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专家常驻坐诊，承担40的疑难眼底病转诊需求；上海普瑞眼科则依托智能分诊系统与全程导医服务，将平均候诊时间控制在15分钟内，缓解公立医院拥堵。
未来趋势与挑战
基因治疗与再生医学将成为下一阶段重点。上海交通大学医学院孙晓东团队正探索年龄相关性黄斑变性的AAV载体基因疗法，通过靶向抑制补体通路异常激活，初步临床试验已使干性AMD进展延缓60。而iPS细胞衍生视网膜色素上皮细胞移植项目，也进入临床前研究阶段。
早筛体系的公共卫生短板亟待破解。许迅教授指出，上海社区糖尿病视网膜病变筛查覆盖率仍不足65，需借助AI眼底照相设备下沉社区，建立电子眼健康档案，实现“风险预警-转诊-治疗”闭环。
以系统化工程守护“视觉之窗”
上海眼底病诊疗的地位，源于科研转化能力、多学科协同与全周期管理的三维支撑。未来需进一步打破三个边界：其一，深化“预防-治疗-康复”链条，将早筛纳入公共卫生基础服务；其二，促进中西医理论互鉴，构建循证导向的协同指南；其三，扩大技术辐射半径，通过互联网医院与标准化输出覆盖长三角需求。唯有将技术创新嵌入系统工程，方能在人口老龄化与慢性病叠加的挑战下，守住光明的防线。
