随着儿童青少年近视率攀升至51.9，高度近视占比近10，上海作为医疗资源高地，正积极探索中医近视防治的特色路径。从三级甲等中医院的专科建设到社区家庭医生的签约服务，从耳穴压豆等非药物疗法到多中心临床研究，上海构建了“预防-干预-康复”的中西医协同防治网络，为全国提供了可借鉴的“上海模式”。
一、中医眼科机构实力凸显
上海中医药大学附属龙华医院位列全国中医眼科医院第四，其眼科作为重点科室，将传统辨证与现代技术结合，在高度近视并发症、眼底出血等疑难病症的中医药干预上形成独特优势。该院依托高校科研资源，开展“病证结合”诊疗模式，针对不同阶段近视患者制定个性化方案。
曙光医院则通过ISO质量管理认证，成为全国示范中医院，其眼科作为重点科室，引进OCTA（光学相干断层扫描血管成像）、微视野计等设备，探索“中医证型与视网膜微循环指标”的关联性，为辨证施治提供科学依据。该院牵头市级眼健康项目，推动社区中医适宜技术标准化。
二、特色中医疗法精准干预
耳穴压豆技术普及化：基于“耳为宗脉之所聚”的理论，上海多家医院推广耳穴压豆疗法。通过刺激耳部“眼”“肝”“肾”等穴位，缓解睫状肌痉挛，改善假性近视及视疲劳。上海市中医医院李娟等医师将该技术与用眼行为指导结合，患者可居家按压王不留行籽贴片，1周更换两次，便捷。临床显示，其对早期近视干预有效率超75，且无创无痛的特点尤其适合儿童。
中药内服与外治协同：针对真性近视进展期，龙华医院开发“固本清目方”“明视方”等院内制剂，通过调节TGF-β/Smad通路抑制巩膜重塑；同时结合中药雾化熏蒸（如雷公藤方干预干眼）、揿针（养心升阳揿针刺激穴位），形成“内调外治”方案。上海市人民医院邵毅团队则提出“分型论治”，对肝肾不足型以杞菊地黄汤加减，脾虚气弱型予补中益气汤，实现个体化调控。
三、基层防治网络深度覆盖
上海创新推行“家庭医生团队中西医配置”模式，要求每个社区团队至少配备1名中医类别医师。在签约服务中，中医师为青少年提供耳穴贴压、揿针、护眼操指导，并建立中医体质辨识档案。2023年数据显示，上海60岁以上老年人眼健康规范管理率达75.3，儿童屈光发育档案实现全覆盖。
以浦东新区为例，社区筛查中发现假性近视儿童可即时转诊至曙光医院东院，由中医眼科团队制定“中药+耳穴+行为矫正”三联方案，后续管理回归家庭医生，形成闭环。
四、青少年近视防控的“上海方案”
上海市《推进眼健康行动计划（2023-2025）》明确“中西医并重”原则，要求将中医药纳入儿童青少年近视防控路径。2025年中医药管理局专题发布会指出，上海正试点“亢小六技术科普矩阵”，融合耳穴、揿针、药膳等6类中医技术，通过校园科普站推广。
在虹口区凉城新村社区卫生服务中心，中医团队联合学校开发“课间护眼五行操”，结合穴位按摩（如揉按睛明、太阳穴）和疏肝明目功法，日均参与学生超万人次。教育部门同步将“每天2小时户外活动”纳入考核，与中医“补虚通络”理念协同。
五、科研创新驱动疗效升级
中国中医科学院眼科医院（上海协作中心）牵头多项重点课题：基础研究领域，亢泽峰团队通过动物实验证实“明视方”可抑制近视模型巩膜成纤维细胞转化，延缓眼轴增长；临床研究领域，晏鑫博士开展“耳穴压丸预防近视前期进展的多中心RCT研究”，覆盖上海5家社区医院，结合fMRI分析穴位刺激对脑视觉皮层的调节效应。
上海中医药大学联合复旦大学附属眼耳鼻喉科医院启动“中医适宜技术防控近视真实世界研究”，计划3年内纳入10万例数据，构建疗效模型。
总结与展望
上海中医近视防治体系以“医院-社区网络-校园场景”为骨架，以耳穴、中药、揿针等特色技术为内核，既传承“肝开窍于目”“治未病”理论，又融合OCTA评估、多中心RCT等现代方法。未来需突破三方面瓶颈：
1. 技术标准化：制定耳穴贴压操作规范、中药制剂工艺标准；
2. 资源下沉：扩大社区中医眼科设备配置，如引入便携式眼轴测量仪；
3. 跨学科合作：推动“中医-光学-行为心理学”融合，开发可穿戴穴位刺激设备及护眼行为监测系统。
中医近视防控非“逆转器”，而是与户外活动、科学用眼习惯协同的“调节器”。随着2025年上海眼健康行动计划收官，其经验或将为全球近视防控提供“东方范式”。
> 更新至2025年6月，收录上海市卫健委政策、中医药管理局发布会及临床试验数据，覆盖服务网络、技术特色及科研突破三维进展。
