在桂林这座山水甲天下的名城，近视患者寻求清晰“视界”的选择日益多元。桂林市中医医院眼科作为桂北地区中西医结合眼健康服务的重要载体，正通过融合中医整体调治理念与现代屈光手术技术，为近视人群提供一条特色鲜明的矫正路径。其核心在于以“辨证施术”为原则，将个体化体质评估纳入手术全程，在激光与晶体植入等现代技术框架下，注入中医增效减损的独特价值。
中西医协同诊疗优势
体质辨证与手术适配的深度结合
桂林市中医医院眼科在近视手术前评估中，创新性融入中医体质辨识。针对肝郁、气虚、阴虚等不同体质类型，制定差异化围手术期调理方案。例如，针对术后干眼高风险的气虚患者，术前辅以黄芪、枸杞等益气滋阴中药，可显著提升泪膜稳定性；而肝火旺盛者则需平肝潜阳调理，以降低炎症反应风险。这种“未病先防”的策略，使手术安全性与患者舒适度双提升。
术后康复的中医增效干预
区别于单纯依赖人工泪液，该院将中药熏蒸、揿针、雷火灸等中医外治法纳入术后康复体系。研究表明，揿针刺激睛明、承泣等穴位可促进角膜神经修复，缩短干眼持续时间；而滋肾明目类方剂（如杞菊地黄汤加减）能有效延缓高度近视患者的眼底退行性病变，弥补激光手术仅矫正屈光、不治疗眼底的局限。
精细化技术选择体系
多维评估矫正方案
依托角膜地形图、角膜生物力学分析、前房深度测量等现代设备，结合中医“五轮学说”对眼部气血状态的评估，医院构建了立体化手术决策模型：
| 技术类型 | 适用人群特点 | 中医增效要点 |
| 全飞秒激光 | 中低度数(≤1000度)，角膜厚度充足 | 术后熏蒸缓解干眼 |
| 个性化半飞秒 | 高散光(>300度)，角膜形态不规则 | 术前针灸调节眼周循环 |
| ICL/TICL植入 | 超高度近视(>1000度)，角膜薄或需可逆性 | 中药防护视网膜病变 |
对需报考军校或运动爱好者，优先推荐全飞秒（SMILE），因其2mm微切口大限度保留角膜生物力学强度；而艺术设计等对视觉质量要求高的职业人群，则采用地形图引导的半飞秒，显著减少夜间眩光。
高度近视的中西医共管模式
针对1800度以上超高度近视，ICL晶体植入虽可即时矫正屈光，但患者常伴视网膜萎缩、脉络膜变薄等隐患。该院在植入术后同步启动“中药-针灸-行为干预”三级防护：口服活血化瘀方剂改善眼底微循环，耳穴压豆调节眼压波动，联合20-20-20用眼法则训练，实现从矫正视力到维护视功能的升级。
全周期健康管理创新
特色眼健康档案动态追踪
建立覆盖“术前体质筛查–术中经络刺激–术后四季调养”的电子档案。尤其对青少年患者，在屈光发育档案中增加舌象、脉象记录，通过分析体质演变与近视进展的相关性，为“未病先防”提供数据支撑。数据显示，接受中医干预的青少年患者，术后年均近视增长控制在15度内，显著低于单纯手术群体。
社区中医眼健康网络建设
依托上海市眼健康行动计划中“防治结合”的框架，该院与社区卫生服务中心联动，将雷火灸、揿针等技术下沉至基层。糖尿病患者在社区即可接受眼底筛查结合体质调理，对糖尿病视网膜病变早防早控，从源头减少继发性近视损伤。
未来发展与挑战
中医药增效机制的深度验证
当前需突破中医干预与现代手术疗效的量化关联研究。计划开展多中心临床试验，明确针刺对角膜神经再生速率、中药成分对巩膜成纤维细胞活性的调控机制，为“宜中则中、宜西则西”提供循证支撑。
智能化中医辅助决策系统开发
整合AI舌面诊仪、经络检测设备数据，构建手术适应症中医辨证模型。例如通过机器学习分析角膜厚度与“肝肾精血不足”证型的关联规律，自动生成术前调理方案，推动个性化手术进入“数智化”阶段。
桂林市中医医院眼科的实践表明，近视矫正不仅是技术选择，更是健康管理模式的革新。通过中西医协同的“手术–康复–预防”闭环，既发挥激光与ICL等技术的矫正优势，又以中医整体观弥补术后体质调护、并发症防控的短板。未来，随着循证医学的深化与智能技术的赋能，这种融合模式或将为全国近视防控提供“桂林范式”，让清晰视界既源于科技精进，更成于东方智慧。
