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文
摘
要
消毒类别具体对象消毒频率消毒剂及浓度消毒方法备注医疗表面治疗车、口腔诊疗椅每日含氯消毒剂500mg/L清洁消毒按操作规程进行操作监护仪、输液泵、微量泵、引流瓶、氧气流量表、呼吸机表面每位患者使用后消毒，同一病人连续使用时每日清洁、每周消毒含氯消毒剂500mg/L或75酒精清洁消毒个别仪器可选用75酒精消毒血液转运箱等各种容器每周含氯消毒剂500mg/L消毒保持清洁听诊器、血压计、心电图、除颤仪...
| 消毒类别 | 具体对象 | 消毒频率 | 消毒剂及浓度 | 消毒方法 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 医疗表面 | 治疗车、口腔诊疗椅 | 每日 | 含氯消毒剂500mg/L | 清洁消毒 | 按操作规程进行操作 |
| 监护仪、输液泵、微量泵、引流瓶、氧气流量表、呼吸机表面 | 每位患者使用后消毒，同一病人连续使用时每日清洁、每周消毒 | 含氯消毒剂500mg/L或75酒精 | 清洁消毒 | 个别仪器可选用75酒精消毒 | |
| 血液转运箱等各种容器 | 每周 | 含氯消毒剂500mg/L | 消毒 | 保持清洁 | |
| 听诊器、血压计、心电图、除颤仪、胎心监护仪、胎心监测仪、婴儿秤、麻醉机表面、交换车、轮椅、药品柜等 | 每日清洁，每周消毒 | 含氯消毒剂500mg/L，个别仪器可用75酒精 | 清洁消毒 | 个别仪器选用75酒精需根据实际情况 | |
| 氧气面罩、麻醉面罩、简易呼吸器、产床、手术床等 | 每次用后 | 含氯消毒剂500mg/L | 消毒 | 按规定浓度和方法操作 | |
| 体温表 | 每次使用后 | 75酒精 | 浸泡30分钟，干燥备用 | 确保浸泡时间和干燥 | |
| 术前眼部 | 术前 | 0.5安尔碘三型（粘膜型）消毒剂原液 | 步骤一：用注射器吸取适量原液滴入结囊处，作用1分钟，用无菌水滴入式冲洗，冲净至无着色；步骤二：用医用棉签蘸取原液消毒眼睑、眼睫毛处及眼睛周围，待干。术后再重复步骤二消毒或用蘸有原液的无菌纱布外敷 | 可降低术后眼结囊感染率84.6，基本无黄染便于手术操作 | |
| 手术部位（常规方法） | 术前 | 碘伏消毒液、75医用酒精、氯己定消毒液 | 碘伏消毒：对手术部位进行涂抹，确保涂抹均匀且覆盖整个手术区域；酒精消毒：对手术部位进行擦拭，注意避免酒精流入眼睛或手术切口；氯己定消毒：对手术部位进行清洗和消毒 | 不同消毒剂特点不同，按规范使用 | |
| 手术部位（特殊方法） | 手术部位 | 术前 | 眼部专用消毒剂 | 选择刺激性小、灭菌效果好的专用消毒剂进行消毒 | 根据手术情况和患者眼部状况选择 |
| 手术器械和眼部手术部位 | 术前 | 无 | 利用超声波的空化效应和微射流作用进行、无损伤的消毒 | 利用特殊物理效应消毒 | |
| 眼部手术部位 | 术前 | 无 | 利用等离子体技术，产生高浓度的活性氧和紫外线等消毒因子进行快速、的消毒 | 先进的消毒技术 | |
| 病房环境 | 病房整体环境 | 定期与不定期结合 | 含氨消毒剂或者过氧乙酸消毒剂 | 1.检查消毒器材和消毒剂的有效期，确保消毒器材完好无损；2.清理病房内的杂物和垃圾，确保消毒区域清洁整齐；3.关闭病房门窗，确保消毒区域与外界隔离；4.将消毒剂稀释到适当浓度，然后使用消毒布或者喷雾器将消毒剂均匀喷洒在病房各个表面上，包括床铺、床头柜、桌子椅子、门把手等，注意消毒剂的接触时间，通常为15 - 30分钟；5.用清水将消毒剂残留物彻底清洗干净 | 保证病房通风良好，空气消毒也需定期进行 |
| 病房内物品 | 定期 | 含氨消毒剂、过氧乙酸消毒剂、高温蒸汽 | 对于可耐高温的物品，使用高温蒸汽消毒器进行消毒；对于不耐高温的物品，使用含氨消毒剂浸泡消毒或者使用过氧乙酸消毒剂喷洒消毒 | 根据物品性质选择合适消毒方式 |
| 操作环节 | 操作步骤 | 注意事项 | |
|---|---|---|---|
| 人员准备 | 患者 | 术前根据手术需要，可能需要进行眼部冲洗，进行眼部清洁，去除分泌物和化妆品残留，确保术中能保持稳定眼位 | 配合医护人员操作 |
| 消毒人员 | 穿戴整洁的手术衣、口罩、帽子等防护用品，严格洗手，确保双手无菌，熟悉消毒操作流程，掌握正确的消毒方法 | 严格遵守无菌操作原则 | |
| 手术器械处理 | 回收与分类 | 手术结束后，由手术室人员或消毒供应中心人员及时回收，在去污区对器械进行清点分类，轻拿轻放，避免碰撞，尖锐器械应分开放置 | 保证回收及时，分类准确 |
| 预处理 | 使用无菌生理盐水、无菌不脱层织物或海绵擦拭手术器械外表面，去除明显的血迹、污渍等，根据需要做保湿处理，以防止污物干燥后难以去除 | 预处理要及时有效 | |
| 清洗 | 1.选择清洗方式：机械清洗适用于大部分常规器械，使用专业的眼科器械清洗设备并严格按照设备要求进行操作；手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理，使用软毛刷，避免损伤器械。2.拆分清洗：将器械拆分至小单元进行彻底清洗，特别是管腔类器械，应使用高压水枪冲洗管腔内部。3.清洗液选择：使用专业的清洗剂，并遵循清洗剂的使用说明书 | 根据器械特点选择合适清洗方式 | |
| 消毒 | 1.准备工作：获取适当的防护装备，如手套、口罩和护目镜，准备消毒剂和清洁器具。2.清洗器械：分类清洗器械，将可分离的部件分开清洗，使用中性清洁剂和温水进行清洗，使用刷子清洁器械的表面，确保彻底清洁。3.消毒器械：将清洗后的器械放入消毒器中，使用适当的消毒剂进行消毒，根据使用说明正确配比，确保器械完全浸没在消毒剂中，消毒时长符合要求 | 消毒过程严格按规范操作 | |
| 干燥 | 清洗后的器械应放置在清洁的专用器械架上，自然晾干或用干燥机进行干燥 | 防止器械生锈 | |
| 检查与整理 | 对清洗后的眼科手术器械进行检查，确保无污渍、无残留物，将器械整理好，准备进入下一阶段的消毒和灭菌过程 | 保证器械质量 |
| 制度方面 | 具体内容 |
|---|---|
| 适用范围 | 适用于医院的各个部门，包括门诊、住院部、手术室、ICU、儿科、妇产科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等；适用于本医院眼科病房内的所有医务人员、护理人员及管理人员，涵盖住院患者、门诊患者及陪护人员的消毒隔离工作 |
| 法规依据 | 依据《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规制定 |
| 消毒目标 | 有效清除器械表面的微生物，降低感染风险，确保手术器械达到无菌标准，确保器械在使用前处于无菌状态，避免对患者造成感染；保障眼科病房内患者及医务人员的安全，减少交叉感染风险，确保医疗环境的清洁和卫生 |
| 消毒责任人 | 各手术室主任对手术器械的消毒工作负有直接责任，负责制定具体消毒流程并组织实施；消毒人员应经过专业培训，熟悉消毒流程及操作规范，定期接受考核，确保具备相关知识和技能；所有进入病房的医务人员需遵守相关消毒隔离制度，定期接受消毒隔离知识培训 |
| 基本原则 | 1.医院消毒：无菌原则，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则；分类消毒原则，根据物品的性质、用途及污染程度进行分类消毒。2.眼科病房消毒隔离：定期消毒与不定期消毒相结合；对于不同类型的患者，制定相应的消毒隔离措施；强调医务人员的个人防护 |
术语解释： - 含氯消毒剂：是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。 - 超声波消毒：利用超声波的空化效应和微射流作用，当超声波在液体中传播时，会产生微小的气泡，这些气泡在瞬间破裂产生强大的冲击力和微射流，能够破坏细菌的细胞壁和细胞膜，从而达到消毒的目的。 - 等离子体消毒：等离子体是物质的第四态，当气体被施加足够的能量后，会变成等离子体。等离子体中含有高浓度的活性氧和紫外线等消毒因子，这些因子具有很强的氧化性和杀菌能力，能够快速、地杀灭细菌、病毒等微生物。 - 安尔碘三型（粘膜型）消毒剂：是一种常用的消毒剂，对皮肤和粘膜具有消毒作用，具有杀菌谱广、杀菌力强、作用迅速等特点，基本无黄染现象，适用于手术部位等的消毒。
