香港作为全球近视发病率高的地区之一，青少年近视率逾80，成人近视问题亦呈复杂化趋势。在这一背景下，香港公立医院眼科体系凭借前沿技术整合、多学科协作及政策支持，构建了一套覆盖全生命周期的近视防治网络。从激光矫视手术的精准化到儿童近视的早期干预，公立医疗系统不仅承担基础诊疗职责，更通过医教研融合推动技术标准化，为不同需求的近视患者提供循证医学支持。
近视矫正技术体系
激光手术的精准革新
香港公立医院系统已形成三代激光矫视技术的阶梯化应用。香港眼科医院及中大眼科中心广泛开展第三代小切口透镜切除术（SMILE），其优势在于仅需3毫米角膜切口，通过激光切除中层组织并取出，避免传统角膜瓣并发症。相较于代PRK（表面切削术）的疼痛恢复期和第二代LASIK（角膜瓣术）的潜在干眼症风险，SMILE的神经损伤更小，术后干眼发生率降低40，三日即可恢复日常用眼。
进阶矫正方案的适配拓展
针对超高度近视（>2000度）或角膜过薄患者，植入式晶状体镜（ICL） 成为核心方案。香港公立医院自2021年起对符合资格患者免收人工晶体费用，大幅降低经济门槛。例如，香港中文大学医院眼科中心可为患者“三焦点人工晶体”或“扩展景深晶體”（EDOF），同步解决近视、老花及早期白内障问题，实现“一术多效”。需要强调的是，此类手术需严格评估前房深度及内皮细胞密度，公立医院凭借标准化术前筛查体系，将术后感染率控制在0.1‰以下。
儿童近视综合干预
早期防控的循证实践
面对香港学童近视低龄化趋势，公立体系推行“社区-医院”两级防控网络。香港理工大学联合医管局推出“近视控制计划”，为学童免费配发MiyoSmart离焦镜片，临床试验证实其可延缓近视进展60。香港眼科医院设立儿童眼科中心，结合视功能训练与阿托品药物干预（浓度0.01-0.05），形成“光学+药物”联合疗法，使中低度近视儿童的年均度数增长控制在25度以内。
技术落地中的现实壁垒
尽管联合疗法成效显著，香港仍面临处方权分割与成本压力。香港视光师学会前会长吴兆龙指出：“现行法规限制视光师开具阿托品处方，需转诊眼科医生，导致干预延迟”。公立资源优先保障高度近视群体，部分中低收入家庭难以负担长期防控费用（年均约8000-12000港元）。业界正呼吁扩大补贴范围，将功能性镜片及低浓度阿托品纳入药物名册。
医疗资源整合模式
公立医疗的层级化服务
香港九大公立医院眼科通过联网分级诊疗优化资源配置：基础视光服务由博爱医院等提供常规检查与镜片适配；复杂病例转诊至香港眼科医院等区域中心，依托40张专科病床及连续性护理单位实现手术-复健一体化。香港眼科医院更与中文大学合作成立“虚拟实境眼科诊所”，利用VR技术模拟术后视觉质量，辅助患者选择术式。
跨学科协作与技术创新
医管局强化“眼科医生-视光师-护士”团队协作，例如香港中文大学医院眼科中心由教授、专科医生及视光师组成多专业团队，提供一站式服务。在科研转化方面，香港眼科医学院推动“广域超高速OCT扫描仪”等设备普及，使青光眼与黄斑病变检出率提升35。2025年，中大眼科更计划引入AI模型，将术后屈光误差率降至0.1D（屈光度），推动个性化手术设计。
总结与展望
香港公立医院体系通过技术精细化（如SMILE与ICL的适应症拓展）、儿童近视联防机制（离焦镜片与药物联用）及资源分级配置（联网转诊与连续性护理），构建了近视防治的“香港模式”。当前体系仍需突破两大瓶颈：其一，政策壁垒需放宽视光师部分处方权限以加速早期干预；其二，经济可及性需通过补贴扩大儿童防控覆盖范围。
未来发展方向聚焦于三方面：
正如香港眼科医学院所强调：“近视防治非单一技术竞赛，而是体系化医疗服务的整合创新。”在近视已成“全民病”的当下，香港公立系统的实践经验，为全球高密度城市提供了关键范本。
