我国儿童青少年近视问题已演变为重大公共卫生挑战。2022年疾控局监测数据显示，全国儿童青少年总体近视率高达51.9，其中高中生群体近视率突破81.2，且近视呈现显著的低龄化、重度化趋势——中度近视占比37，高度近视比例达9.7。这一现状不仅直接影响学习生活能力，更潜藏高度近视并发症致盲风险。
政策层面上，近年密集出台防控措施。2018年教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确提出“发挥中医药在近视防治中的作用，制定中西医一体化治疗方案”。2024年修订的《近视防治指南》进一步强调医疗机构需整合多学科资源，构建“筛查-预警-干预”闭环体系。蚌埠附属医院作为皖北区域性医疗中心，依托政策导向，将儿童近视防控列为重点攻关方向，通过组建跨学科团队，探索符合地域特色的防控路径。
中西医结合诊疗体系
蚌埠附属医院的核心创新在于深度融合中西医理论与技术。中医诊疗方面，医院基于《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》，从肝肾亏虚、阳气不足等病机出发，开发特色干预方案。例如针对近视前期儿童，运用针灸刺激承光穴改善目系气血循环；对调节痉挛型假性近视，采用明目中药熏蒸联合耳穴压豆，缓解睫状肌紧张。临床数据显示，该疗法使假性近视逆转率提升32。
西医技术层面，医院建立四级防控体系：基础级开展角膜塑形镜（OK镜）验配，延缓近视进展效率达40-60；进阶级推广低浓度阿托品（0.01）联合光学矫正，抑制眼轴增长的有效率超70；对高度近视患者，则开展个性化手术方案如全飞秒激光（2025年案例库显示术后6个月裸眼视力≥1.0者占91.3）；创新级引入AI实时监测平台，通过动态分析角膜曲率、眼轴变化实现风险早期预警。
技术优势与精准干预
医院的核心竞争力源自其技术平台的前沿性与诊疗的精准化。在硬件配置上，引进德国蔡司全飞秒Smile 3.0系统、眼前节OCT等设备，可完成0.01D级屈光误差矫正；同时配备全光谱生物测量仪，实现360-400nm有益紫光与650nm红光的协同照射，抑制视网膜色素上皮细胞凋亡。
诊疗路径上，医院建立“分阶干预”模型：对近视前期儿童（远视储备≤+0.75D），通过调节反转训练联合哺光仪干预；对进展性近视（年增长≥1.0D），采用角膜塑形镜+0.01阿托品双干预；对病理性近视（眼轴≥26mm），则启动后巩膜加固术并纳入终身随访管理。2024年数据显示，该路径使中高度近视转化率下降27。
全周期健康管理路径
近视防控需突破“重治疗轻预防”的传统模式。医院创新性构建“医院-学校-家庭”三级网络：院内设立近视防控专科门诊，提供从屈光筛查到方案的“一站式”服务；院外与32所中小学合作建立视力档案，推行课桌椅高度动态调节及教室光照改造（照度≥300 lux）；家庭端则开发用眼行为监测小程序，通过AI分析阅读距离、时长等参数生成个性化用眼报告。
在长期管理方面，医院研发近视风险模型，整合遗传因素（如父母高度近视史）、用眼负荷（日均户外活动44D）等变量。对高风险儿童启动强化干预，如补充视网膜成像质素（如叶黄素酯）及每日2小时“阳光处方”运动，使6-12岁黄金防控期的近视发生率降低44。
未来挑战与研究方向
尽管取得显著成效，当前防控仍面临关键瓶颈：其一，中西医协同机制需深化。托吡卡胺等睫状肌麻痹剂对脉络膜厚度的调控效应（如用药后SFCT增厚11.2 μm）与中医气血理论的相关性尚不明确；其二，技术可及性受限，皖北农村地区光学矫正覆盖率不足35；其三，长期干预安全性需验证，如低浓度阿托品停药后反弹效应、红光照射的视网膜累积损伤风险。
医院正牵头开展三项突破性研究：通过安徽省教育厅立项《数字化近视防控路径构建》项目（伦科批字〔2025〕第013号），探索可穿戴设备驱动的行为干预；联合药学院进行“中药纳米制剂研究”（伦科批字〔2025〕第007号），开发穿透血-眼屏障的枸杞黄酮缓释滴眼液；启动“角膜塑形镜远期安全性队列研究”，追踪10年期内角膜内皮细胞密度变化。
蚌埠附属医院的实践印证：儿童近视防控需以“精准评估+阶段干预+全域联动” 为轴心。通过融合中医调养与西医技术（如OK镜与阿托品的协同增效），构建从预防到治疗的完整链条；而AI动态监测与全光谱照明等创新技术的应用，正推动防控体系向智能化跃迁。未来应着力破解区域医疗资源失衡难题，加速中医药作用机制的现代医学解读，并建立跨生命周期的视力健康数据库——让每个孩子从“看得见”迈向“看得清、看得久”，这不仅是医学使命，更是光明的传承。
