在上海这座医疗资源高度集聚的城市，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）以其专业积淀与技术革新，成为近视防治领域的领航者。从全球的全飞秒手术量到儿童近视防控的早期干预体系，从高度近视并发症防治到老视-近视一体化解决方案，该院构建了覆盖全生命周期的视觉健康守护网络。尤其在近视防控日益严峻的今天——我国青少年近视率居世界，高度近视致盲风险高居第二的背景下，该院以临床实践与科研创新回应时代挑战。
近视防控：从“治已病”到“防未病”
面对我国青少年近视率超50、疫情后半年近视率激增11.7的严峻现实，医院视光学科副主任医师陈志指出：“防控关口需持续前移。”该院早在2002年便在褚仁远教授带领下启动屈光发育建档工作，现已将筛查年龄推进至3岁前，通过监测眼轴长度、角膜曲率等核心指标近视风险。一名3岁轻度远视儿童经10年跟踪干预，成功延缓近视发生，印证了早期干预的科学价值。
在防控策略上，医院提出“三件宝”综合方案：首推每日2小时户外活动，利用自然光照促进多巴胺分泌；次选光学干预如角膜塑形镜（OK镜）；后结合低浓度阿托品药物疗法。值得注意的是，阿托品使用需严格个体化——医院从0.015浓度起步，根据效果调整，避免瞳孔散大、畏光等副作用，而非盲目追求高浓度。针对近年火热的哺光仪，医院明确持谨慎态度。陈志强调：“国内尚未批准激光类近视控制器械，且已有视网膜损伤案例报道。”2024年药监局将其纳入三类器械严管，印证了该院对安全性的坚守。
手术治疗创新：微创技术与精准化突破
作为全球飞秒手术量大的单体医院，该院已完成超26万台飞秒手术，其核心竞争力在于技术创新与质量控制。院长周行涛团队率先在上报告全飞秒技术（SMILE），通过2-4mm微切口取出角膜基质透镜，实现“无刀、无瓣”，显著降低干眼风险，提升角膜生物力学稳定性。针对运动员、军人等特殊群体，该术式因其抗冲击性优势成为。
对于高度近视及特殊病例，医院开创性发展“复合式解决方案”：开发人工智能辅助拱高模型，提升ICL眼内镜安全性；首创“一步法ICL植入”及个性化定向植入技术；创新利用全飞秒透镜改造为“角膜表面镜”，治疗角膜营养不良等疑难病症。更引人注目的是老视-近视一体化手术，通过融合视觉技术，为中老年群体同时解决近视与老花问题，重获全程视力自由。
高度近视管理：阻断致盲性并发症
高度近视（≥600度）患者占我国近视人群21.9，其引发的视网膜脱离、青光眼等并发症高居致盲因素第二位。周行涛教授警示：“高度近视需视为终身疾病，防控需贯穿一生。”该院为此推出专项管理——开放高度近视不限号门诊，建立终身随访档案，通过眼底照相、OCT等检查追踪视网膜变薄、豹纹状病变等早期征兆，降低不可逆视力损伤风险。
针对圆锥角膜这一高度散光相关眼病，医院黄锦海、张晓宇团队研发“快速跨上皮交联术”，十年间为数千患者避免角膜移植。其技术核心在于强化角膜胶原交联，遏制角膜扩张进程，长期随访显示安全性稳定，为小众眼疾群体提供高性价比治疗方案。
家庭核心作用：构建防控共同体
“近视防控主战场在学校，但不能缺位的是家庭。”周行涛反复强调家庭的关键角色。医院通过“近视防控便民门诊”错峰服务、互联网医院号源优化，降低家庭就医成本。同时制定家庭护眼指南：推行“20-20-20”法则（用眼20分钟看20英尺外20秒）、读写照度≥300lux的光环境标准、纸质读物优先于电子屏等实操措施。
家长认知误区亟需纠正。例如“戴眼镜加深度数”的谣传，实则欠矫反加速近视进展；“眼药水治愈近视”的误解，真相是暂无药物逆转真性近视；“成年再手术”的延误，可能错失控制度数黄金期。医院通过科普讲座、社群宣教引导科学认知，避免家长陷入商业营销陷阱。
从技术领跑到生态构建
上海五官科医院的近视防治体系，本质是以患者全生命周期健康为中心的医疗范式革新。其核心价值体现在三方面：技术上，以26万例手术积淀的精湛技艺与全飞秒、ICL、圆锥角膜交联等创新方案，实现“量”与“质”的双重引领；策略上，贯通“早期筛查-个性化干预-终身管理”链条，将防控窗口从学龄期前移至婴幼儿期；生态上，联动家庭、学校、政策形成防护网络，让近视防控从医疗行为转化为社会行动。
未来挑战仍存：阿托品应答差异的机制、LED光学调控设备的循证验证、高度近视基因治疗的突破，亟待进一步探索。正如周行涛所言：“数量的背后是对质量的永恒追求。”当医院将每一次随访视为信任的托付，将每一台手术视为艺术的雕琢，光明才真正成为可触及的民生福祉。
