在上海这座医疗资源高度集聚的城市，儿童眼科急诊体系承载着保障青少年视力健康的重任。面对超过50的儿童青少年受近视、斜视、先天性眼病等威胁的现状，上海已构建起覆盖 公立专科、综合医院儿科、民营眼科机构 的多层级急诊网络。这一体系不仅聚焦常见眼外伤与急症的快速处置，更将罕见眼病、近视防控等长期需求纳入急诊响应范畴，成为儿童眼健康“防救治一体化”的核心枢纽。
一、急诊体系的构成与分工
公立专科医院是儿童眼疾救治的基石。上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）作为全市的市级公立眼科专科医院，依托眼病防治三级网络，开设“儿童近视”专题门诊，提供周一至周四全天急诊服务，覆盖屈光不正、斜弱视等常见急症。其专家团队（如许琰、王旌等）在儿童近视防控、斜视手术领域经验丰富，并配备视功能训练、OK镜验配等技术支持。
综合性医院儿科眼科承担区域兜底职能。儿童医学中心（上海儿童医学中心）针对罕见眼病开通“绿色通道”，为先天性青光眼、视网膜母细胞瘤等复杂病例提供多学科会诊。复旦大学附属儿科医院、新华医院等机构则依托儿科综合实力，处理合并全身性疾病的眼外伤及感染性眼病。
民营机构补充服务可及性。例如上海新视界中兴眼科医院提供24小时眼科急诊服务，配备全飞秒激光系统等设备，支持儿童眼外伤与急性视力下降的处置；爱尔眼科等连锁品牌则通过多点布局缩短郊区患儿就诊半径。
二、儿童眼外伤的急诊处理重点
化学性灼伤需分秒必争。强酸、强碱入眼后，立即用大量清水冲洗至少15-30分钟，固态化学物（如石灰）需先用油性棉签清除残留。上海市卫健委强调，现场处理比送医优先级更高，可降低50以上视力损伤风险。
机械性外伤分阶处置。对于眼球穿通伤，禁用按压，需用硬质材料（如纸杯底部）遮盖固定；眼睑裂伤则需压迫止血。上海儿童医学中心的数据显示，70的儿童眼外伤发生于家庭环境，因此急诊体系需与社区宣教联动，提升家长急救意识。
异物损伤避免二次伤害。表浅异物可用湿棉签沾取，嵌顿性异物需无菌纱布覆盖后送医。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院指出，患儿揉眼会加重角膜划伤，家长干预至关重要。
三、技术创新与服务优化
罕见眼病诊疗取得突破。2025年，上海儿童医学中心启动“儿童罕见眼病关爱行动”，整合基因检测与个性化治疗，为视网膜色素变性、视神经发育不良等200余种疾病提供快速诊断通道。党委书记周慧芳表示：“单一病种患儿虽少，但总量庞大，亟需被看见”，这一模式将缓解以往罕见病确诊周期长、误诊率高的困境。
近视防控融入急诊干预。针对上海市青少年56.6的近视率（高中生超84），上海市眼病防治中心创新“防治相融联合门诊”，公共卫生团队与临床专家协同工作，在急诊中嵌入屈光发育档案建立、用眼行为干预等环节。新视界眼科等机构则通过OCT、角膜地形图等精细化检查，区分病理性近视与单纯性近视，制定阶梯化方案。
四、挑战与未来方向
儿童专用药物短缺待解。国内儿童眼用制剂临床试验仅25项（2025年数据），集中于近视延缓（24项）和结膜炎（1项），斜视、弱视等领域仍为空白。研发动力不足源于审查严苛、患儿招募难、企业投入回报低等多重制约。亟待通过“政产学研”协作，建立儿童用药激励机制。
资源分布不均衡问题凸显。优质急诊力量集中于中心城区，如崇明区仅有一家黄忠尉眼科诊所入选弱视矫正前十。未来需进一步发挥申康医院发展中心的资源调配功能——其2025年卫生健康预算达810亿元，可向郊区倾斜设备购置与人才培训经费。
社区筛查网络需强化。上海市眼病防治中心正推动三级防治网络下沉，通过学校视力筛查实现早发现。急诊数据表明，超过30的患儿因前期漏筛导致病情延误。建议将AI眼底相机、便携验光仪纳入社区公卫工具包，提升转诊精准度。
上海儿童眼科急诊体系正从“急症处置”向“全周期健康管理”转型，其核心在于打破临床与公卫的界限、弥合专科与社区的裂痕。未来需着力完善三方面：
1. 药物可及性：加速儿童眼药专项研发，探索多中心试验合作模式；
2. 资源公平性：通过远程会诊、分级转诊机制覆盖郊区需求；
3. 预防端口前移：将家庭急救培训纳入社区健康课堂，降低可避免性眼外伤。
正如眼科专家许迅所言：“儿童眼健康需全社会共同参与”——唯有将急诊网络织得更密、扎得更深，方能守住光明未来的道防线。
